Klasifikasi Kusta Penyakit Kusta

20

2.1.1.6 Klasifikasi Kusta

Setelah seseorang didiagnosis menderita kusta, maka tahap selanjutnya menentukan tipeklasifikasi penyakit kusta yang diderita. Klasifikasi penyakit kusta bertujuan untuk menentukan jenis dan lamanya pengobatan penyakit, waktu penderita dinyatakan Release from Treatment RFT, dan perencanaan logistik. Dasar penentuan klasifikasi adalah manifestasi klinis berupa lesi kulit serta jumlah saraf yang terganggu dan hasil pemeriksaan bakteriologis Departemen Kesehatan RI, 2006: 39. Terdapat beberapa jenis-jenis klasifikasi kusta yang umum yaitu: 1 Klasifikasi Internasional Madrid, 1953 a. Interminate I Terdapat kelainan kulit berupa makula berbentuk bulat yang berjumlah 1 atau 2. Batas lokasi di pantat, kaki, lengan, dan punggung pipi. Permukaan halus dan licin. b. Tuberkuloid T Terdapat makula atau bercak tipis bulat yang tidak teratur dengan jumlah lesi 1 atau beberapa. Batas lokasi terdapat di pantat, punggung, lengan, kaki, pipi. Permukaan kering, kasar, sering dengan penyembuhan di tengah. c. Borderline B Kelainan kulit bercak agak menebal yang tidak teratur dan tersebar. Batas lokasi sama dengan Tuberkuloid. 21 d. Lepramatosa L Kelainan kulit berupa bercak-bercak menebal yang difus, bentuk tidak jelas. Berbentuk bintil-bintil nodul, makula-makula tipis yang difus di badan, merata di seluruh badan, besar, dan kecil bersambung simetrik. 2 Klasifikasi Ridley-Jopling Klasifikasi ini banyak dipakai pada bidang penelitian yang mengelompokkan penyakit kusta menjadi 5 kelompok berdasarkan gambaran klinis, bakteriologis, histopatologi, dan imunologis. a. Tipe Tuberkuloid tuberkuloid TT Lesi mengenai kulit maupun saraf. Lesi bisa satu atau beberapa, berupa bercak makulo anestetik dan hipopigmentasi yang terdapat di semua tempat terutama pada wajah dan lengan, kecuali: ketiak, kulit kepala, perineum, dan selangkangan. Batas lesi jelas berbeda dengan warna kulit di sekitarnya. Hipopigmentasi merupakan gejala yang menonjol. Permukaan lesi dapat bersisik dengan tepi yang meninggi, dapat disertai dengan penebalan saraf perifer yang biasanya teraba, kelemahan otot, dan sedikit rasa gatal. b. Tipe Borderline Tuberkuloid BT Gejala pada lepra tipe BT sama dengan tipe TT, tetapi lesi lebih kecil, tidak disertai adanya kerontokan rambut, jumlah lesi dapat satu atau beberapa, dan perubahan saraf hanya terjadi pembengkakan. c. Tipe Mid Borderline BB Merupakan tipe yang paling tidak stabil dari semua spektrum penyakit kusta. Disebut juga bentuk dimorfik dan bentuk ini jarang dijumpai. Pada pemeriksaan bakteriologis ditemukan beberapa hasil, dan tes lepromin memberikan hasil negatif. Lesi kulit berbentuk tidak teratur, terdapat satelit 22 yang mengelilingi lesi, dan distribusi lesi asimetris. Bagian tepi dari lesi tidak dapat dibedakan dengan jelas terhadap daerah sekitarnya. d. Tipe Borderline Lepromatous BL Lesi pada tipe ini berupa makula dan nodul papula yang cenderung asimetris, awalnya hanya dalam jumlah sedikit dan dengan cepat menyebar ke seluruh badan. Makula lebih jelas dan lebih bervariasi bentuknya, walaupun kecil namun papul dan nodus lebih tegas dengan distribusi lesi yang hampir simetris dan beberapa nodus tampak melekuk pada bagian tengah. Tanda kerusakan saraf berupa hilangnya sensasi, hipopigmentasi, berkurangnya keringat, dan gugurnya rambut lebih cepat muncul dibandingkan dengan tipe LL . e. Tipe Lepromatosa LL Jumlah lesi sangat banyak, simetris, dan mengkilap berwarna keabu-abuan. Distribusi lesi khas, yakni di wajah mengenai dahi, pelipis, dagu, cuping telinga, sedangkan dibadan mengenai bagian badan yang dingin lengan, punggung tangan, dan permukaan ekstensor tungkai bawah. Pada stadium lanjut tampak penebalan kulit yang progresif, cuping telinga menebal. Lebih lanjut lagi dapat terjadi deformitas pada hidung. 3 Klasifikasi WHO a. Tipe PB Pausibasiler Kusta tipe PB termasuk kusta tipe TT Tuberculoid dan BT Borderline Tuberculoid menurut kriteria Ridley dan Jopling atau tipe I Indeterminate dan TT Tuberculoid menurut klasifikasi Madrid dengan BTA negatif. Hanya mempunyai jumlah lesi antara 1-5 pada kulit. Kusta tipe PB adalah tipe kusta yang tidak menular. 23 b. Tipe MB Multibasiler Kusta MB adalah semua penderita kuta tipe BB Mid Borderline, BL Borderline Lepromatous dan L Lepromatosa menurut kriteria Ridley dan Jopling atau B Borderline dan L Lepramatosa menurut Madrid dan semua tipe kusta dengan BTA positif dengan jumlah lesi 6 atau lebih dan skin smear positif. Kusta tipe MB adalah tipe yang dapat menular.

2.1.1.7 Gambaran Klinis