Prosedur Pengajuan Klaim Asuransi Kendaraan Bermotor pada PT.
60
lisan, via telepon atau via surat ditujukan pada bagian klaim PT. Asuransi Takaful Umum terdekat.
b. Takaful Asuransi Sepeda Motor ANSOR
Tertanggung segera memberitahukan kejadian tersebut kepada PT. Asuransi Takaful Umum paling lambat 5 lima hari kalender sejak
tanggal kejadian kecurian atau kecelakaan atau meninggal dunia. Pelaporan klaim harus secara tertulis.
3
Untuk produk Takaful ABROR Standar dan Paket Jaminan dalam kondisi darurat dan kejadian di luar jam kerja, dapat menghubungi Bengkel Rekanan
terdekat. Untuk Takaful ABROR Paket Jaminan dapat juga menghubungi bengkel resmi yang bukan rekanan Takaful, tetapi penggantian perbaikan
kendaraannya dengan reimbursement.
4
Setelah mendapat laporan klaim dari nasabah langsung atau customer service dalam formulir laporan klaim sementara dengan mengisi:
5
1. Nama pelapor dan kontak person,
2. No. Polis asuransi,
3. Objek klaim,
4. Tanggal kejadian,
5. Lokasi kejadian,
3
Brosur Produk Takaful Asuransi Sepeda Motor PT. Asuransi Takaful Umum
4
Brosur Produk Takaful ABROR Standar dan Paket Jaminan PT. Asuransi Takaful Umum
5
Fikri, Staf Bidang Klaim di PT. Asuransi Takaful Umum, Wawancara Pribadi, ruang rapat PT. Asuransi Takaful Umum lantai 3, 25 Januari 2010, pukul 13.00 WIB.
61
6. Penyebab kejadian,
7. Perincian kerugian,
8. Estimasi kerugian,
9. Data keterkaitan pihak ke-3 bila ada TJH Tanggung Jawab Hukum Pihak ke-
3 Dokumen pendukung klaim yang harus dipenuhi adalah :
1. Kerugian yang menyangkut pihak ketiga:
6
a. Jika kendaraan pihak lain diduga bersalah, diupayakan ada surat tuntutan
Tertanggung pada pihak yang bersalah, b.
Jika kendaraan Tertanggung yang bersalah, harus ada surat tuntutan dari pihak lain yang dirugikan kepada Tertanggung dan proses selanjutnya
mengikuti prosedur klaim kendaraan bermotor umumnya, c.
Kerugian pihak ketiga yang menyangkut harta benda atau manusia, maka dokumen pendukung yang harus dipenuhi adalah :
1 untuk kerugian harta benda meliputi, surat tuntutan kerugian, surat,
tanda damai, estimasi kerugian, surat keterangan tidak diasuransikan, bila harta benda adalah kendaraan bermotor memenuhi prinsip knock
for knock agreement. Knock for knock agreement adalah Common practice dari DAI
untuk sesama perusahaan asuransi kerugian yang mengeluarkan polis
6
TAKAFUL Indonesia, PT. Asuransi Takaful Umum, Pedoman dan Prosedur Penyelesaian Klaim, 2008, h.7.
62
asuransi kendaraan bermotor untuk diwajibkan saling memikul atas kerugian masing-masing pesertanya, dengan ketentuan sebagai
berikut
7
: a
jaminan asuransi atas kendaraan kedua belah pihak adalah All Riskgabungan,
b periode asuransi atas kedua kendaraan masih berlaku,
c perusahaan asuransi dari pihak yang bersalah, hanya diwajibkan
membayar risiko sendiri OR pihak yang dirugikan, sementara perbaikan kendaraan ditanggung oleh masing-masing perusahaan
asuransi, d
kelengkapan dokumen yang harus dipenuhi sesuai dengan persyaratan yang ada.
2 untuk kerugian yang menyangkut cidera atau jiwa manusia meliputi,
surat tuntutan kerugian dari korban atau ahli waris, surat tanda damai, bukti biaya-biaya pengobatan, diupayakan saksi pihak Independent
yang dapat mengungkapkan secara tertulis terjadinya peristiwa dimaksud.
8
7
TAKAFUL Indonesia, PT. Asuransi Takaful Umum, Pedoman dan Prosedur Penyelesaian Klaim, h.16.
8
TAKAFUL Indonesia, PT. Asuransi Takaful Umum, Pedoman dan Prosedur Penyelesaian Klaim, h.7.
63
2. Klaim kehilangan karena pencurian
a. Partial Loss, selain dokumen-dokumen standar juga harus disertakan
Laporan Polisi b.
Total Loss, dokumen yang dipenuhi adalah : 1
Surat keterangan atau tanda lapor dari kepolisian setempat, 2
Surat kehilangan kendaraan bermotor dari Kaditserse setempat, 3
Surat pemblokiran STNK dari Kaditlantas setempat, 4
Kronologis kejadian yang dibuat PesertaPemakai objek klaim terakhir,
5 Menandatangani Surat Subrogasi bermaterai cukup,
6 Menandatangani Surat Pernyataan Letter of Discharge bermaterai
cukup khusus untuk klaim diatas Rp. 50,000,000.00. Dokumen pendukung klaim khusus untuk produk Takaful Asuransi
Sepeda Motor ANSOR ADALAH :
9
1. TLO Sepeda Motor
a. Aplikasi Pengajuan Klaim formulir aplikasi disediakan oleh PT. Asuransi
Takaful Umum, b.
Kartu Takaful ANSOR asli, c.
Asli bukti pelunasan biaya ke Pesertaan kontribusi, d.
Fotocopy identitas diri Peserta KTP, e.
Fotocopy SIM, Asli STNK, dan BPKB,
9
Brosur Takaful ANSOR PT. Asuransi Takaful Umum
64
f. Asli Surat Laporan Polisi setempat, untuk klaim pencurian atau perbuatan
jahat, g.
Asli surat keterangan dari Kepolisian mengenai sebab kecelakaan, h.
Dokumenketerangan lain bila dianggap perlu oleh PT. Asuransi Takaful Umum.
2. Meninggal Dunia
a. Aplikasi Pengajuan Klaim formulir aplikasi disediakan oleh PT. Asuransi
Takaful Umum, b.
Kartu Takaful ANSOR asli, c.
Asli bukti pelunasan biaya kePesertaan kontribusi, d.
Fotocopy identitas diri Peserta KTP, e.
Fotocopy identitas diri KTP yang mengajukan klaim, f.
Asli atau legalisir surat keterangan kematian yang dikeluarkan oleh Pamong Praja setempat minimal setingkat Kelurahan,
g. Surat keterangan dokter bila meninggal dalam perawatan dokterRumah
Sakit, h.
Surat keterangan dari KBRI setempat, apabila meninggal di luar negeri, i.
Surat keterangan ahli waris minimal diketahui oleh aparat Pamong Praja setingkat Lurah,
j. Daftar pertanyaan formulir daftar pertanyaan disediakan oleh PT.
Asuransi Takaful Umum dan harus diisidijawab oleh ahli waris,
65
k. Dokumenketerangan lain bila dianggap perlu oleh PT. Asuransi Takaful
Umum. 2.
Penelitian Polis
10
Setelah menerima penberitahuan tentang adanya kerugian dari Tertanggung, maka Penanggung dalam hal ini staf klaim melakukan
pemeriksaan bukti penutupan berupa polis, endorsment, bukti pembayaran premi, mengisi form klaim, dan verifikasi klaim dengan memperhatikan:
1 Apakah objek klaim dijamin dalam polis,
2 Apakah klaim yang terjadi berada dalam periode polis,
3 Apakah penyebab kerugian merupakan risiko yang dijamin,
4 Apakah premi telah dilunasi.
Apabila data tidak sesuai dengan verifikasi maka perusahaan mengambil putusan penolakan. Bila Tertanggung keberatan atas penolakan
tersebut, Tertanggung dapat dimungkinkan mengajukan pertimbangan Ex- Gratia secara tertulis kepada bagian klaim yaitu dengan meminta persetujuan
dari manajemen Direksi. 3.
Penelitian Lapangan survey Klaim
11
Bila data sudah sesuai dengan verifikasi, maka kendaraan wajib di survey dan melengkapi hasil survey berupa:
10
Fikri, Selaku Staf Bidang Klaim di PT. Asuransi Takaful Umum, Wawancara Pribadi, wawancara dilakukan di ruang rapat PT. Asuransi Takaful Umum lantai.3, 25 Januari 2010, pukul
13.00 WIB.
11
Fikri, Wawancara Pribadi, 25 Januari 2010, pukul 13.00 WIB.
66
1 Estimasi kerugian dari bengkel,
2 Foto kerusakan yang dilakukan oleh bagian klaim,
3 Kelengkapan data dari nasabah berupa: copy polis, SIM, STNK, esek-
esek nomor mesin dan rangka kendaraan, 4
Surat keterangan atau tanda lapor dari kepolisian, 5
Surat kehilangan kendaraan dari Kaditserse setempat, 6
Kronoligis kejadian yang dibuat oleh peserta dalam form interview, 7
BPKB asli, STNK asli, konci kontak, 8
Kuitansi bermaterai yang telah ditandatangani Tertanggung sebanyak 2 dua lembar,
9 Menandatangani Surat Subrogasi bermaterai,
10 Menandatangani Surat Pernyataan Letter of Dischange bermaterai
khusus untuk klaim di atas Rp.50.000.000,-. Dokumen-dokumen pendukung lainnya sesuai dengan jenis klaim
yang diajukan. Untuk point 4 sd 10, bila terjadi kehilangan karena pencurian.
Setelah itu dilakukan pemeriksaan terhadap data yang telah terkumpul, apabila sesuai maka dibuatkan Surat Perintah Kerja SPK untuk bengkel yang
disetujui pejabat klaim.
67
4. Pembuatan Laporan Survey
12
Staf klaim melakukan penawaran harga terhadap estimasi yang dibuat bengkel. Apabila estimasi biaya perbaikan mencapai 75 dari harga
pertanggungan atau lebih contructive total loss, maka ganti rugi akan dibayarkan sesuai dengan harga pasar kendaraan pada saat itu, setinggi-
tingginya sebesar harga pertanggungan dan kendaraan yang rusak menjadi milik Penanggung.
5. Penyelesaian Pembayaran Klaim
13
Staf klaim melakukan Registrasi Printing ke dalam sistem klaim. Untuk klaim yang melibatkan ReasuransiRetakaful, maka saat membuat
Registrasi Printing juga harus membuatkan PLA dan DLA untuk ditagihkan ke perusahaan ReasuransiRetakaful.
Staf klaim menerima kuitansi dan Surat Pernyataan Puas Tertanggung, apabila kendaraan sudah diperbaiki oleh bengkel. Setelah itu, staf klaim
membuat Registrasi Pembayaran PV untuk diserahkan ke bagian keuangan untuk dilakukan pembayaran sesuai dengan kuitansi. Jika perbaikannya
melalui bengkel rekanan, maka pembayaran diberikan kepada bengkel tersebut, tetapi jika perbaikan dilakukan oleh bengkel resmi yang diajukan
oleh Tertanggung dengan cara Reimbursement maka pembayaran diberikan kepada Tertanggung.
12
Fikri, Wawancara Pribadi, 25 Januari 2010, pukul 13.00 WIB.
13
Fikri, Wawancara Pribadi, 25 Januari 2010, pukul 13.00 WIB.
68