I, satu kali pada triwulan II, dan dua kali pada triwulan III. Tidak hanya sabagai upaya deteksi dini, pemeriksaan antenatal melalui konseling dan penyediaan
pelayanan juga merupakan medium yang mempromosikan perilaku kesehatan dan gizi yang baik selama hamil.
13
j. Status Gizi
Bila makanan ibu selama hamil tidak tercukupi baik secara kuantitas maupun kualitas, maka akan berakibat pada kemunduran kesehatan janin.
k. Kehamilan Kembar
Adanya dua janin atau lebih dalam kandungan dapat meningkatkan resiko hambatan pertumbuhan pada salah satu atau kedua janin bila dibandingkan dengan
kehamilan tunggal.
15
2.3. Penatalaksanaan Bayi BBLR
2.3.1. Bayi Prematur
Yang perlu diperhatikan adalah pengaturan suhu lingkungan, pemberian makanan, dan siap sedia dengan tabung oksigen. Pada bayi premature makin pendek
masa kehamilan, makin sulit dan banyak persoalan yang akan dihadapi, dan makin tinggi angka kematian perinatal. Biasanya kematian disebabkan oleh gangguan
pernafasan, infeksi, cacat bawaan, dan trauma pada otak.
7
1. Pengaturan suhu lingkungan
Bayi dimasukkan dalam inkubator dengan suhu yang diatur: -
Bayi berat badan dibawah 2 kg 35°C -
Bayi berat badan 2 kg sampai 2,5 kg 34°C
Universitas Sumatera Utara
Suhu inkubator diturunkan 1°C setiap minggu sampai bayi dapat ditempatkan pada suhu lingkungan sekitar 24-27°C.
2. Makanan bayi berat badan lahir rendah
Umumnya bayi prematur belum sempurna refleks menghisap dan batuknya, kapasitas lambung masih kecil, dan daya enzim pencernaan, terutama lipase,
masih kurang. Maka makanan diberikan dengan pipet sedikit-sedikit namun lebih sering. Sedangkan pada bayi
small for date
sebaliknya kelihatan seperti orang kelaparan, rakus minum dan makan. Yang harus diperhatikan adalah terhadap
kemungkinan terjadinya pneumonia aspirasi.
2.3.2 Bayi Kecil Untuk Masa Kehamilan KMK
Pada umumnya sama dengan perawatan neonatus umumnya, seperti pengaturan suhu lingkungan, makanan, mencegah infeksi dan lain-lain, akan tetapi
karena bayi ini mempunyai problem yang berbeda dengan bayi lainnya makan harus diperhatikan hal-hal berikut ini
15
. a.
Pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan janin serta menemukan gangguan pertumbuhan misalnya dengan pemeriksaan ultrasonografi.
b. Memeriksa kadar gula darah. Bila terbukti adanya hipoglikemia harus segera
diatasi. c.
Bayi KMK membutuhkan lebih banyak kalori dari bayi premature. Bayi BBLR memiliki kamungkinan lebih besar untuk mengalami masalah
kesehatan daripada bayi berat normal. Banyak bayi-bayi ini membutuhkan perawatan khusus di unit perawatan intensif bayi baru lahir NICU. Masalah medis yang paling
umum dijumpai pada bayi BBLR:
Universitas Sumatera Utara
a. Respiratory distress syndrome RDS
Masalah pernapasan ini biasa terjadi pada bayi yang lahir sebelum minggu ke- 34 kehamilan. Bayi dengan RDS mengalami kekurangan protein yang disebut
surfaktan yang berfungsi untuk menjaga kantung udara kecil di paru-paru. Pengobatan dengan surfaktan membantu bayi bernapas lebih mudah. Bayi dengan
RDS perlu tambahan oksigen dan bantuan pernapasan mekanik untuk menjaga paru- paru mereka. Untuk bayi yang lebih parah memerlukan bantuan ventilasi mekanik
untuk bernafas sementara paru-paru mereka dewasa.
b. Bleeding in the brain
Pendarahan di otak disebut perdarahan intraventricular atau ivh adalah pendarahan di otak yang terjadi pada beberapa bayi prematur sangat rendah, biasanya
dalam tiga hari pertama kehidupan. Perdarahan otak biasanya didiagnosis dengan USG. Kebanyakan perdarahan otak ringan dan berujung dengan masalah yang tidak
serius. Perdarahan berat dapat menyebabkan tekanan pada otak yang dapat menyebabkan kerusakan otak. Dalam keadaan tersebut, ahli bedah dapat menyisipkan
sebuah tabung ke dalam otak untuk mengalirkan cairan dan mengurangi risiko kerusakan otak. Dalam kasus ringan, obat kadang-kadang dapat mengurangi
penumpukan cairan.
c. Patent ductus arteriosus PDA
Patent ductus arteriosus PDA: PDA adalah masalah hati yang sering terjadi pada bayi prematur. Sebelum lahir, arteri besar yang disebut ductus arteriosus
Universitas Sumatera Utara
memungkinkan darah tidak mengaliri paru-paru bayi. Ductus ini biasanya menutup setelah lahir sehingga darah dapat mengalir ke paru-paru dan mengambil oksigen.
Ketika ductus tidak menutup dengan benar, dapat menyebabkan gagal jantung. PDA dapat didiagnosis dengan bentuk khusus dari USG echocardiography atau tes
imaging lainnya. Bayi dengan PDA diperlakukan dengan obat yang membantu menutup ductus, walaupun operasi mungkin diperlukan jika obat tidak bekerja.
d. Necrotizing enterocolitis NEC
Necrotizing enterocolitis NEC adalah Masalah usus yang berpotensi berbahaya, biasanya terjadi dua sampai tiga minggu setelah lahir. Hal ini dapat menyebabkan
kesulitan makan, komplikasi perut bengkak dan lainnya. Bayi dengan NEC diobati dengan antibiotik dan diberi makan secara intravena melalui pembuluh darah sambil
menyembuhkan usus. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan untuk menghilangkan bagian-bagian yang rusak dari usus
e. Retinopati prematuritas ROP
Retinopati prematuritas ROP adalah pertumbuhan abnormal dari pembuluh darah di mata yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan. Hal ini terjadi
terutama pada bayi yang lahir sebelum 32 minggu kehamilan. Kebanyakan kasus sembuh dengan kehilangan penglihatan sedikit atau tidak ada. Pada kasus yang parah,
dokter mata mungkin menangani dengan laser atau dengan cryotherapy pembekuan untuk mempertahankan penglihatan.
Universitas Sumatera Utara
2.4. Prognosis Bayi BBLR
