2. Quantityquality
1 Bagaimana dirasakan : Pasien mengatakan nyeri dada terasa menusuk,
napas terasa berat pada bagian dada sebelah kanan, skala nyeri 5. 2
Bagaimana dilihat : Terlihat sesak dan napas terasa berat pada saat bernapas, ketika nyeri meningkat terlihat wajah pasien meringis.
3. Region
1 Dimana lokasinya : Pasien mengatakan nyeri dada dirasakan di bagian
dada sebelah kanan. 2
Apakah menyebar : Pasien mengatakan nyeri menyebar dari bagian dada sebelah kanan ke bagian dada sebelah kiri dan belakang.
4. Severity
Pasien mengatakan nyeri sangat mengganggu aktivitasnya, karena sesak dapat timbul meningkat ketika aktivitas pasien meningkat. Dan nyeri dada
nya menyebabkan pasien merasa lemas.
5. Time
Pasien mengatakan nyeri dan sesak napas yang dirasakan oleh pasien selama 1 minggu yang lalu dan meningkat selama dua hari belakangan ini.
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. Penyakit Yang Pernah Dialami
Pasien mengatakan pernah mengalami demam, flu dan batuk.
B. PengobatanTindakan Yang Dilakukan
Pasien mengatakan pengobatan yang dilakukan yaitu berobat ke puskesmas di daerah tempat tinggalnya. Dan pasien diberikan obat generik seperti
amoxicilin, ambroksol obat batuk, pseudoefedrin dll. Obat jenis ini
diberikan karena pasien mengalami demam, flu dan batuk.
C. Pernah DirawatDioperasi
Pasien mengatakan bahwa pasien tidak pernah dirawat di rumah sakit mana pun sebelumnya dan pasien juga mengatakan tidak pernah mendapatkan
tindakan operasi sebelumnya.
D. Alergi
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi baik makanan ataupun obat-obatan.
Universitas Sumatera Utara
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
A. Orang TuaSaudara Kandung
Pasien dan keluarga pasien mengatakan bahwa orang tua pasien semasa hidupnya sering batuk-batuk akibat dari sering merokok juga, tapi tidak
pernah berobat ke rumah sakit karena orang tua pasien tidak mau berobat dan hanya menganggap itu hanya batuk biasa, keluarga pasien juga
mengatakan bahwa saudara-saudara mereka tidak ada memiliki penyakit yang kronis. dan tidak ada anggota keluarga yang memiliki penyakit yang
sama seperti yang diderita klien.
B. Anggota Keluarga Yang Meninggal
Pasien mengatakan Saudara kandung Pasien anak tertua dan orang tua pasien.
C. Penyebab Meninggal
Pasien mengatakan saudara kandung pasien meninggal karena kecelakaan, orang tua pasien karena sudah lanjut usia.
VI. RIWAYAT KEADAAN PSIKOSOSIAL
A. Persepsi Pasien Tentang Penyakitnya
Pasien mengatakan penyakitnya tidak akan parah dan tidak perlu dilakukan oprasi, Pasien hanya merasa kurang istirahat saja.
B. Konsep Diri
− Gambaran diri : Pasien menyukai seluruh bagian tubuhnya. − Ideal diri
: Pasien berharap tetap bisa menjadi suami serta ayah yang baik bagi istri dan anaknya.
− Harga diri : Pasien adalah seorang ayah yang baik bagi anak-
anaknya. − Peran diri
: Pasien adalah kepala keluarga dan pengambil keputusan dalam keluarga.
− Identitas : Pasien adalah seorang suami dan ayah dari 3 orang
anaknya.
C. Keadaan Emosi
Kategori