Faktor resiko penyakit jantung koroner Mekanisme dasar pembentukan plak a. Pembentukan foam cell

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Penyakit Jantung Koroner

Penyakit Jantung Koroner PJK adalah suatu penyakit jantung yang terjadi akibat penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah koroner. Hal ini paling sering disebabkan oleh lesi aterosklerosis pada arteri koronaria. Akibat penyempitan atau penyumbatan maka terjadi ketidakseimbangan antara suplai oleh aliran darah koroner dengan kebutuhan metabolisme miokard. Ketidakseimbangan ini mengakibatkan manifestasi klinis bila kebutuhan miokard melebihi kapasitas arteri koroner untuk mengangkut suplai oksigen. 8

2.1.1. Faktor resiko penyakit jantung koroner

Aterosklerosis koroner lebih sering terjadi pada pasien dengan faktor- faktor resiko tertentu terhadap penyakit ini. Pada tabel berikut terlihat beberapa faktor resiko terhadap penyakit jantung koroner. Corry Catharina Silaen : Perbandingan Kadar Adiponektin Antara Angina Pektoris Stabil Dengan Sindroma..., 2008 USU e-Repository © 2008 Tabel 1 . Faktor-faktor resiko penyakit jantung koroner dikutip dari 9 Faktor resiko mayor independen Usia tua Merokok Diabetes mellitus Peninggian kolesterol LDL dan kolesterol total Rendahnya kolesterol HDL Hipertensi Faktor resiko kondisional Peninggian homosistein serum Peninggian lipoprotein a serum Peninggian trigliserida serum Marker-marker inflamasi misal : CRP Faktor-faktor protrombotik misal : fibrinogen Partikel LDL kecil Faktor-faktor predisposisi Obesitas abdominal Karakteristik etnis Riwayat keluarga PJK dini Obesitas Aktifitas fisik rendah Faktor-faktor psikososial

2.1.2. Mekanisme dasar pembentukan plak a. Pembentukan foam cell

Proses ini diawali adhesi monosit pada permukaan endotel yang utuh, diikuti migrasi monosit kedalam tunika intima. Kemudian monosit teraktivasi berubah menjadi makrofag. Lipid diambil oleh makrofag kemudian mengawali pembentukan foam cell . Perubahan awal ini menghasilkan suatu molekul Corry Catharina Silaen : Perbandingan Kadar Adiponektin Antara Angina Pektoris Stabil Dengan Sindroma..., 2008 USU e-Repository © 2008 proinflamasi yang disebut minimally modified low density lipoprotein MMLDL yang berkontribusi terhadap ekspresi VCAM pada endotel. Mediator-mediator inflamasi lain seperti ICAM, MCP-1 dan MCSF juga terinduksi. Faktor-faktor ini bekerja bersama-sama menyebabkan migrasi monosit. Perubahan selanjutnya pada molekul LDL mengarah pada LDL teroksidasi oxLDL yang dikenali oleh macrophage scavenger receptor . Foam cell yang terbentuk menghasilkan sitokin- sitokin inflamasi termasuk TNF- dan metalloproteinase dan juga faktor prokoagulan. 10-12

b. Pembentukan lipid core