tidak ada gejala klinis TB ataupun pemeriksaan radiolografi tidak merujuk pada TB aktif atau gambaran lesi TB inaktif.
5. Suspect TB TB Klinis
Pasien dikatakan suspect TB apabila terdapat tanda-tanda dan gejala klinis TB, namun belum lengkap melakukan pemeriksaan skrining CDC, 2012.
2.1.5 Epidemiologi Penyakit Tuberkulosis
Secara global, prevalensi TB paru telah meingkat tiap tahunnya. Prevalensi TB di dunia dinyatakan meningkat tiap tahunnya. Berdasarkan
laporan Global Tuberculosis Report Pada tahun 2012, prevalensi TB di dunia mencapai 169 per 100.000 penduduk dan menjadi 174 per 100.000 penduduk
per tahun pada tahun 2014. Di sisi lain TB merupakan penyebab kematian 1,5 juta penduduk tiap tahunnya WHO, 2015. Di Iran prevalensi TB 23 per
100.000 penduduk pada tahun 2010 WHO, 2010. Penyakit DM juga mengalami peningkatan prevalensi tiap tahunnya terutama DM tipe 2. Pada
tahun 2010 jumlah penderita diabetes di dunia mencapai 285 juta orang dan menyebabkan 3,5 juta kematian Ruslami, 2010a. Asia merupakan pusat
perkembangan DM dimana kontribusi terbesar berasal dari India dan china Harries, 2011. Di dunia sebanyak 70 penderita TB berada pada negara
yang mengalami endemik DM Lonroth, 2010. Sebanyak 8 dari 10 negara yang dengan insiden DM yang tinggi juga merupakan negara dengan insiden
TB terbesar menurut WHO Restrepo, 2007. Indonesia merupakan negara sebagai penyumbang penderita TB
terbesar kedua di dunia WHO, 2015. Studi pada negara berkembang dan maju menemukan bahwa diabetes berhubungan dengan peningkatan risiko
TB Ruslami, 2010b. Berdasarkan 13 hasil penelitian observasional
ditemukan bahwa orang dengan DM memiliki risiko 3.11 kali lebih besar terkena TB diabnding orang tanpa DM Jeon, 2008. Dalam studi terbaru di
Taiwan disebutkan bahwa diabetes merupakan komorbid dasar tersering pada pasien TB yang telah dikonfirmasi dengan kultur, terjadi pada sekitar 21,5
pasien Dooley, 2009. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Alisjahbana et al di Indonesia pada tahun 2001-2005, DM lebih banyak ditemukan pada
pasien baru TB paru dibandingkan dengan non TB Alisjahbana, 2006. Berdasarkan data WHO tahun 2011, angka penemuan kasus TB pada populasi
umum hanya mencapai 78 per 100.000 penduduk WHO, 2011. Apabila dibandingkan dengan angka penemuan kasus TB pada populasi DM yang
lebih tinggi. Berdasarkan penelitian skrining TB pada populasi DM yang dilakukan di China, angka CNR pada 3 kuarter skrining diperoleh hasil bahwa
CNR TB pada populasi DM berturut-turut mencapai 391, 352 dan 774 per 100.000 penduduk Lin et al, 2012.
2.2 Penyakit Tuberkulosis Pada Pasien Diabetes Mellitus
