BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Diabetes mellitus 2.1.1. Definisi
Diabetes melitus adalah suatu penyakit metabolik yang ditandai dengan meningkatnya kadar glukosa darah hiperglikemia akibat defek sekresi insulin , kerja
insulin atau keduanya. Hiperglikemia kronik berhubungan dengan kerusakan, disfungsi dan gangguan berbagai-bagai organ khususnya mata, ginjal, syaraf, jantung dan
pembuluh darah. Sanusi, H; 2006
2.1.2. Klasifikasi
Walaupun semua penyakit DM berkongsi hiperglikemi sebagai karakteristik utama, namun terdapat banyak faktor yang dapat menyebabkan terjadi hiperglikemi. Majoriti
dari kasus diabetes digolongkan dalam 2 kelompok utama yaitu : •
Diabetes tipe 1 yang ditandai dengan penurunan sekresi insulin yang absolut. Hal ini disebabkan oleh karena terjadi destruksi pada sel
β pankreas yang umumnya terjadi akibat autoimun. Diabetes tipe 1 terjadi kurang lebih 10 dari keseluruhan
kasus diabetes. •
Diabetes tipe 2 disebabkan oleh kombinasi resistensi perifer terhadap kerja insulin dan respon kompensasi yang tidak adekuat terhada
p sekresi insulin oleh sel β pankreas “kekurangan insulin relatif” . Dianggarkan 80 hingga 90 pasien
menderita diabetes tipe 2. Terdapat berbagai penyebab sekunder dan monogenik yang menyumbang kepada
terjadinya kasus-kasus diabetes yang lain Tabel 2.1. . Perlu ditekankan bahwa majoriti dari tipe diabetes mempunyai mekanisme patogenik yang berbeda, begitu juga dengan
komplikasi jangka panjang pada ginjal, mata, saraf, dan pembuluh darah serta penyebab utama morbiditas dan kematian.
Tabel 2.1. : Klasifikasi Berdasarkan Etiologi pada DM Diabetes tipe 1
Destruksi sel β pankreas, menyebabkan terjadinya defisiensi insulin absolut
Universitas Sumatera Utara
Diabetes tipe 2 Resistensi insulin dengan defisiensi insulin yang relatif
Defek genetik pada fungsi sel β MODY, menyebabkan mutasi pada :
HNF-
4α MODY1
Glukokinase MODY2
HNF-
1α MODY3
IPF-1 MODY4
HNF-
1β MODY5
Neuro D1 MODY6 Mutasi DNA mitokondria
Defek genetik pada proses insulin atau kerja insulin Defek pada konversi proinsulin, mutasi gen insulin, mutasi reseptor insulin
Defek pada eksokrin pankreas Pankreatitis kronis, pankreatektomi, neoplasia, kista fibrosis, hemokromatosis,
fibrocalculous pancreatopathy Endokrinopati
Kelebihan hormon pertumbuhan akromegali, sindroma Cushing, hipertiroidisme, Pheochromocytoma, glukagonoma
Infeksi Cytomegalovirus, coxsackievirus B
Obat-obatan Glukokortikoid, hormon tiroid, agonis
β-adrenergik Sindroma genetik berhubungan dengan diabetes
Sindroma Down, sindroma Kleinfelter, sindroma Turner Gestational diabetes mellitus
Adapted from the Report of the ADA Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetic Care 25 Suppl.1, 2002.
Robbins, Basic Pathology, 8
th
edition
2.1.3. Patogenesis DM tipe 1
Kategori