Faktor pejamu host Perilaku Kebiasaan Merokok

2.1.4.Etiologi Berbeda dengan asma, penyakit PPOK menyebabkan obstruksi saluran pernapasan yang bersifat ireversibel. Gejala yang ditimbulkan pada PPOK biasanya terjadi bersama-sama dengan gejala primer dari penyebab penyakit ini. Etiologi PPOK yang utama adalah emfisema, bronkitis kronik, dan perokok berat dan infeksi saluran nafas. Yang karakteristik dari bronkitis kronik adalah adanya penyempitan dari dinding bronkus diagnosis fungsional, sedangkan dari emfisema adalah diagnosis histopatologinya, sementara itu pada perokok berat adalah diagnosis kebiasaan merokoknya habit . Terdapat hubungan antara infeksi saluran napas terhadap eksaserbasi akut PPOK bahwa dijumpai respon imun spesifik terhadap strain bakteri dan kenyataan bahwa eksaserbasi bakterial berhubungan dengan inflamasi neutrofil, seperti yang tampak pada PPOK umumnya Reilly, J.J., Jr., Silverman, E.K., Shapiro, S.D., 2008. 2.1.5.Klasifikasi PPOK Tabel 2.2. Klasifikasi Derajat Keparahan PPOK dari Beberapa Panduan Derajat I 50≤ VEP1 Ringan 70≤ VEP1 Ringan 60≤VEP180 Derajat 0 beresiko Derajat I Ringan 80≥VEP1 Derajat I Ringan 80≥VEP1 Derajat II 35≤ VEP150 Sedang 50≤ VEP170 Sedang 40≤ VEP160 Derajat IIa Sedang 50≤VEP180 Derajat IIb 30≤VEP150 Derajat II Sedang 50≤VEP180 Derajat III Berat 30≤VEP150 Derajat III VEP1 35 Berat VEP150 Berat VEP140 Derajat III Berat VEP1 50 gagal nagas atau gagal jantung kanan atau VEP130 Derajat IV Sangat berat VEP1 50 gagal nagas atau gagal jantung kanan atau VEP130 ATS 1995 ERS 1995 BTS 1997 GOLD 2001 GOLD 2008 Panduan mengenai derajatklasifikasi PPOK telah dikeluarkan oleh beberapa institusi seperti American Thoracic Society ATS, European Respiratory Society ERS, British Thoracic Society BTS dan terakhir adalah Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GOLD. Keempat panduan tersebut hanya mempunyai perbedaan sedikit, kesemuanya berdasarkan rasio VEP1KVP dan nilai VEP. 2.1.6.Patogenesis PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronis adalah penyakit inflamasi kronis paru yang memiliki progresifitas yang lambat. Respon terhadap stress oksidatif yang terlibat pada patogenesis PPOK khususnya emfisema yang menyebabkan gagalnya organ untuk memperbaiki DNA yang rusak karena stress oksidatif non program dari penuaan sel dan pemendekan telomere sebagai bagian dari pembelahan sel. Pemanjangan dari telomore digunakan sebagai marker dari proses secara biologis. Kerentanan genetik yang berhubungan dengan peningkatan dari pemendekan telomere secara konsisten ditemukan pada penderita PPOK. Pajanan terhadap asap rokok menyebabkan gangguan perbaikan dari jaringan khususnya pada matriks ekstraselular. Pada seorang perokok, disregulasi dari diferensiasi sel epitel pada morfogenesis paru serta disregulasi dari apoptosis clearance sel dengan cara aktivasi oksidan lewat jalur Rho-Rhokinase . Inflamasi pada saluran nafas pasien PPOK merupakan suatu respon inflamasi yang diperkuat terhadap iritasi kronik seperti asap rokok. Mekanisme yang rutin dibicarakan pada