4.1 Etiologi
Kelainan struktural pada saluran cerna
Ulkus peptikum, ulkus duodenum, refluks esofagus, gastritis kronis, grastitis OAINS,
penggnaan obat-obatan seperti teofilin, digitalis dan anti biotik.
Penyakit hepatobilier
Penyakit sistemik
Kolesisitis kronis, pankreatitis kronis, hepatitis
Deabetes militus , hiperkalsemia, keracunan logam berat, penyakit tiroid, gagal ginjal.
BAB II ILUSTRASI KASUS
2.1 Identitas Pasien
No. Rekam Medis : 01418380
Nama : Lenih Edas
TempatTanggal Lahir : 02111872 Umur
: 43 tahun Jenis Kelamin
: Perempuan Agama
: Islam Alamat
: Ciputat Pekerjaan
: ART Status perkawinan
: Menikah Tanggal masuk
: 3 Maret 2016 Tanggal pemeriksaan
: 4 Maret 2016
2.2 Anamnesis
Keluhan Utama
23
Pasien datang ke Rumah Sakit Umum Fatmawati dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari SMRS.
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluh sesak napas sejak 1 hari SMRS, muncul ketika pasien sedang bekerja dan berkurang saat pasien beristirahat. Keluhan ini sudah muncul sejak
beberapa hari belakangan, namun pasien tidak segera berobat dan hanya menghentikan pekerjaannya sementara waktu. Pasien mengaku ketika tidur lebih
nyaman dengan bantal tinggi. Namun saat ini keluhan sudah berkurang. Keluhan sesak napas disertai pusing mual muntah dan sakit ulu hati sejak 1
hari SMRS, pasien merasa keluhan timbul karena telat makan. Pasien juga merasa perutnya sangat kembung sehingga tidak nafsu makan. Belum meminum obat namun
langsung pergi ke dokter. Pasien sering mengalami maag setiap kali telat makan. Pasien juga mengaku pernah merasa sakit dada namun hanya sebentar, dan sedang
tidak sakit ketika dilakukan pemeriksaan. Keluhan jantung berdebar, keringat dingin, demam, lemas dan batuk pilek
disangkal. Buang air kecil pasien lancar, warna kuning jernih, tidak nyeri.Belum buang
air besar sejak 5 hari yang lalu, belum pernah mengalami hal ini sebelumnya, biasanya pasien BAB setiap 1-2 hari sekali, tidak nyeri, warna kuning kecoklatan.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien memiliki riwayat tekanan darah tinggi sejak 6 tahun yang lalu, saat ini masih mengkonsumsi obat penurun tekanan darah yaitu captopril 1 x 25 mg, namun
pasien jarang kontrol dan tidak rutin minum obat. Pasien juga mengaku pernah mengalami pembengkakan jantung pada saat di rontgen dada 6 tahun yang lalu.
Penyakit kencing manis tidak diketahui pasien karena belum pernah periksa. Pasien mengaku kolesterol dan asam uratnya tinggi saat beberapa bulan diperiksa.
Riwayat stroke, batuk lama, kejang disangkal pasien. Riwayat asma, alergi obat atau makanan, pembedahan, di rawat di rumah sakit, jatuh disangkal pasien.
24
Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini Penyakit jantung, stroke, kencing manis, alergi pada keluarga disangkal
2.3 Anamnesis Sistem Sistem
Kategori