miokard. Selanjutnya, peningkatan vasokonstriksi sistemik mengurangi tingkat filtrasi glomerulus, sehingga memberikan kontribusi bagi aktivasi sistem renin angiotensin
aldosterone.
4
1.5 Gejala Klinis Acute Decompensated Heart Failure ADHF
Gejala utama ADHF antara lain sesak napas, konngesti, dan kelelahan yang sering tidak spesifik untuk gagal jantung dan sirkulasi. Gejala – gejala ini juga dapat disebabkan
pleh kondisi lain yang mirip dengan gejala gagal jantung, komplikasi yang diidentifikasikan pada pasien dengan gejala ini. variasi bentuk penyakit pulmonal termasuk pneumonia,
penyakit paru reaktif dan emboli pulmonal, mungkin sangat sulit untuk dibedakan secara klinis dengan gagal jantung.
3
Tabel 2. Manifestasi Klinis yang umum pada gagal jantung
2
5
Gambaran Klinis yang Dominan
Gejala Tanda
Edema perifer kongesti Sesak napas, kelelahan,
Anoreksia Edema
Perifer, peningkatan
vena jugularis,
edema pulmonal, hepatomegaly,
asites, overload cairan kongesti, kaheksia
Edema pulmonal Sesak napas yang berat
saat istirahat Crackles atau rales pada
paru-paru bagian atas, efusi,
Takikardia, takipnea
Syok kardiogenik low output syndrome
Konfusi, kelemahan, dingin pada perifer
Perfusi perifer yang buruk, Systolic Blood
Pressure SBP 90mmHg, anuria atau
oliguria Tekanan darah tinggi
gagal jantung
hipertensif Sesak napas
Biasanya terjadi
peningkatan tekanan darah, hipertrofi ventrikel
kiri Gagal jantung kanan
Sesak napas, kelelahan Bukti disfungsi ventrikel
kanan, peningkatan JVP, edema
perifer, hepatomegaly, kongesti
usus.
Menurut The Consensus Guideline in The Management of Acute Decompensated Heart Failure tahun 2006, manifestasi klinis acute decompensated heart failure antara lain tertera
dalam tabel berikut.
1
Tabel 3. Gejala dan Tanda Acute Decompensated Heart Failure
1
Volume Overload - Dispneu saat melakukan kegiatan
- Orthopnea - Paroxysmal nocturnal dyspnea PND
- Ronchi - Cepat kenyang
- Mual dan muntah - Hepatosplenomegali, hepatomegali, atau splenomegali
- Distensi vena jugular - Reflex hepatojugular
- Asites - Edema perifer
Hipoperfusi - Kelelahan
- Perubahan status mental - Penyempitan tekanan nadi
- Hipotensi - Ekstremitas dingin
- Perburukan fungsi ginjal
1.6 Diagnosis Acute Decompensated Heart Failure ADHF
