PT Jamsostek, badan usaha milik negara yang ditugasi mengelola dana asuransi sosial bagi sektor swasta,

19 PT Jamsostek, badan usaha milik negara yang ditugasi mengelola dana asuransi sosial bagi sektor swasta,

menyediakan asuransi kesehatan (khususnya untuk pekerja formal). Pengusaha dapat memilih untuk tidak menggunakan asuransi kesehatan Jamsostek dengan syarat ia menyediakan manfaat/perlindungan yang lebih menyediakan asuransi kesehatan (khususnya untuk pekerja formal). Pengusaha dapat memilih untuk tidak menggunakan asuransi kesehatan Jamsostek dengan syarat ia menyediakan manfaat/perlindungan yang lebih

Menurut laporan tahunan 2011 Jamsostek, peserta aktif dari program Jaminan Perawatan Kesehatan (JPK) berjumlah 2.567.671 pekerja (sekitar 6 persen dari pekerja sektor formal, atau 2 persen dari total angkatan kerja), atau 5.884.528 total penerima manfaat (sekitar 2 persen dari penduduk).

Menurut basis data (database) Kementerian Kesehatan, jumlah total peserta asuransi kesehatan Jamsostek dan asuransi kesehatan lain yang disediakan oleh pengusaha berjumlah 6 persen dari penduduk. Angka ini sangat kecil mengingat proporsinya hanya sepertiga dari angkatan kerja di sektor formal. Ini memperlihatkan masih lemahnya penegakkan Undang-undang Jaminan Sosial Pekerja.

Iuran asuransi kesehatan PT Jamsostek adalah 6 persen dari gaji untuk pekerja yang memiliki tanggungan (hingga 4 anggota keluarga) dan 3 persen dari gaji untuk pekerja yang tidak memiliki tanggungan. Sampai tahun 2011, beberapa perawatan/tindakan berbiaya besar seperti operasi jantung, cuci darah, pengobatan kanker dan pengobatan HIV/AIDS tidak termasuk dalam jaminan. Pada akhir tahun 2011, dengan diberlakukannya Keputusan

ia

Direktur No. Kep/310/102011, Jamsostek meningkatkan paket manfaat perawatan kesehatan (menyertakan

es

d on ia l In

operasi jantung, cuci darah dan pengobatan HIV/AIDS), seiring dengan meningkatkan kontribusi rata-rata dengan

meningkatkan plafon gaji untuk kontribusi dari Rp 1 juta menjadi Rp 3 juta. Perawatan-perawatan yang disebutkan

os S

di atas masih belum dijamin oleh kebanyakan asuransi swasta.

an g n u d lin

Jaminan Persalinan

er P an

d as an L

Jampersal (Jaminan Persalinan) adalah sebuah program yang dimulai pada awal 2011, yang menjamin perawatan

persalinan gratis, termasuk pemeriksaan prapersalinan dan pasca persalinan, yang dapat dimanfaatkan oleh

u ju

ibu hamil. Pemeriksaan dan persalinan disediakan di Puskesmas atau ruang perawatan kelas 3 di rumah sakit.

ia :: Men

Anggaran untuk tahun 2011 dialokasikan sebesar Rp 1,2 triliun, menyasar 2,6 juta persalinan atau 60 persen dari

total estimasi persalinan (4,8 juta). Skema tersebut menggunakan mekanisme pembayaran langsung ke fasilitas

es

d on

kesehatan (sehingga pasien tidak membayar apapun). Total paket biaya persalinan normal adalah Rp 420.000,

In d i al

termasuk Rp 350.000 untuk persalinan, Rp 40.000 untuk 4 layanan pra persalinan dan 3 layanan pasca persalinan.

on

Kasus-kasus persalinan dilakukan di rumah sakit rujukan dan klaim biayanya ditentukan oleh Indonesia Case Base

si Na

Group (INA-CBGs).

ia log n D ka

Program uji coba Jamsostek untuk pekerja ekonomi Informal

ar d as

er B Program ujicoba Jamsostek untuk pekerja sektor informal, diluncurkan pada 2006, memiliki empat skema termasuk

ia l os

di antaranya skema jaminan kesehatan. Jumlah total peserta sampai tahun 2011 sebanyak 400.000 orang, tetapi

g an d u n

keanggotaannya selalu berubah, karena peserta seringkali masuk dan keluar dari program tersebut kapan saja.

Program ini mensasar pekerja ekonomi informal yang berpenghasilan setara upah minimum provinsi (UMP) atau

lin er

lebih (sekitar Rp 1.000.000/per bulan, tapi bervariasi tergantung provinsi). Iuran untuk jaminan kesehatan adalah

P an

3 persen dari pendapatan untuk pekerja tanpa tanggungan dan 6 persen dari pendapatan untuk pekerja dengan

as d an

tanggungan. “Pendapatan” tersebut ditentukan berdasarkan standar UMP.

n L ia ila P en

Tabel Rangkuman Tabel 5: Rangkuman program-program jaminan kesehatan

Skema atau program

Kontribusi atau pendanaan

Jumlah orang yang dicakup

PT Jamsostek -Program

2.180.825 kontributor pada 2010 Jaminan Perawatan

Pekerja dengan

(5,7% dari pekerja sektor formal, Kesehatan (JPK)

tanggungannya (total