Dosis dan lama pemberian UFH Komplikasi pemberian UFH

kompleks AT-heparin juga menginaktifasi faktor koagulasi lain, yaitu faktor Xa, IXa, XIa dan XIIa. 19,35,36,37

2.3.2. Dosis dan lama pemberian UFH

Berbagai penelitian telah banyak dilakukan untuk mendapatkan cara pemberian, dosis optimal dan lamanya pemberian UFH yang efektif untuk pengobatan dan pencegahan trombosis. 38 Studi terakhir mendapatkan bahwa lama pemberian UFH dapat dikurangi dari 10 hari menjadi 5 hari, apabila pemberiannya dikombinasikan dengan antikoagulan oral. 22,38 Dosis pemberian UFH diberikan dengan dosis inisial 5000 U bolus IV, kemudian dilanjutkan dengan drip 1000 Ujam, dosis ini harus selalu di evaluasi dan disesuaikan untuk mendapatkan nilai aPTT 1,5 – 2,5 kontrol 46 -70 detik, aPTT ini diperiksa setiap 4–6 jam. 22,38 Alternatif lain pemberian UFH adalah diberikan 5000 unit secara subkutan setiap 8-12 jam, dengan catatan besarnya dosis yang diberikan harus disesuaikan dengan pemeriksaan aPTT, nilai aPTT tetap dipertahankan 1,5-2,5 kontrol. 2,22,35

2.3.3. Komplikasi pemberian UFH

Respon antikoagulan dari UFH berbeda pada tiap-tiap individu karena obat ini berikatan secara nonspesifik dengan plasma dan protein sel. Efek samping meliputi perdarahan, trombositopenia dan osteoporosis. Efek samping terapi UFH yang paling utama adalah perdarahan yaitu Universitas Sumatera Utara sekitar 3-5. Resiko perdarahan akan meningkat pada pasien dengan faktor resiko, seperti : usia wanita 60 tahun, pria 70 tahun, operasi yang lama, peningkatan kreatinin serum, stroke perdarahan, penyakit ulkus peptikum, hipertensi, riwayat kelainan perdarahan dan aPTT 2 kali nilai normal. Trombositopenia pada pasien pasca bedah frekuensinya mencapai 5 bahkan pada pasien bedah jantung sampai 50, sedangkan pada pasien non bedah frekuensinya sekitar 3,5. Pada pemberian UFH berkepanjangan dapat juga menyebabkan osteoporosis. Radiografi membuktikan terdapat penurunan densitas tulang kira-kira 15 pada wanita yang mendapat pengobatan jangka panjang selama kehamilan dan 2 mengalami fraktur vertebra yang simptomatik. Pada penelitian lain dilaporkan, bahwa pemakaian UFH selama 3 bulan menyebabkan osteoporosis pada 2-3 pasien. 19,20,22,39,40 Gambar 2.3. Skema Heparin-AT pada sistem hemostasis 40 Sumber : Johnson M Universitas Sumatera Utara

2.4. Kerangka Konsep