1. Pelayanan kesehatan tingkat pertama adalah pelayanan kesehatan
perorangan yang bersifat non spesialistik tingkat pertama meliputi perawatan rawat jalan dan rawat inap. Fasilitas kesehatan yang dapat
memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama: 1
Rawat jalan tingkat pertama a.
Puskesmas atau yang setara; b.
Praktik dokter; c.
Praktik dokter gigi; d.
Klinik pratama atau yang termasuk fasilitas kesehatan tingkat pertama milik TNIPOLRI; dan
e. Rumah sakit kelas D pratama atau yang setara.
2 Rawat inap tingkat pertama
Fasilitas kesehatan tingkat pertama dengan fasilitas rawat inap 2.
Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan adalah upaya pelayanan kesehatan perorang yang bersifat spesialistik atau sub spesialistik yang
meliputi rawat jalan tingkat lanjutan, rawat inap tingkat lanjutan dan rawat inap di ruang perawatan khusus.
2.5 Pelayanan Kesehatan
2.5.1 Pengertian Pelayanan Kesehatan
Dalam buku pegangan sosialisasi JKN tahun 2014, Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang akan meningkatkan kesehatan, mencegah, dan
menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat.
Universitas Sumatera Utara
Pelayanan kesehatan sebagai produk jasa memiliki keunikan dengan ciri utama yakni:
1. Adanya sifat ketidak pastian uncertainity terkait waktu, tempat urgensi dan
biaya. 2.
Adanya ketidakseimbangan informasi asymmetry of information antara provider dengan pengguna jasa.
Pelayanan kesehatan yang ada di Indonesia terintegrasi dalam sebuah sistem kesehatan yang bernama Sistem Kesehatan Nasional SKN. Dalam SKN terebut
terdapat berbagai sub sistem yang saling terintegrasi. Pelayanan kesehatan termasuk kedalam sub sistem upaya kesehatan. Upaya kesehatan dalam SKN
adalah segala upaya kesehatan dan pengelolaan upaya kesehatan yang terpadu, berkesinambungan, paripurna dan berkualitas, meliputi upaya peningkatan,
pencegahan, pengobatan dan pemulihan, yang diselenggarakan guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
2.5.2 Pelayanan Kesehatan dalam Jaminan Kesehatan Nasional
Dalam Jaminan Kesehatan Nasional ada 2 dua jenis pelayanan kesehatan yang diberikan kepada masyarakat, yaitu berupa pelayanan kesehatan yang
bersifat medis serta akomodasi dan fasilitas pendukung medis seperti ambulans manfaat non medis. Berdasarkan Permenkes RI No.71 tahun 2013 dinyatakan
bahwa setiap peserta dalam JKN berhak memperoleh pelayanan kesehatan yang mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif termasuk
pelayanan obat dan bahan medis abis pakai sesuai dengan kebutuhan medis yang diperlukann.
Universitas Sumatera Utara
Pelayanan kesehatan yang dijamin oleh pemerintah melalui BPJS Kesehatan berjenjang dana terdiri atas :
1. Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
Pelayanan kesehatan tingkat pertama bagi peserta diselenggarakan oleh fasilitas kesehatan tingkat pertama tempat peserta terdaftar. Pelayanan
kesehatan tingkat pertama merupakan pelayanan kesehatan non spesialistik yang meliputi :
a. Administrasi pelayanan;
b. Pelayanan promotif dan preventif;
c. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis;
d. Tindakan medis non spesialistik, baik promotif maupun non operatif;
e. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;
f. Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis;
g. Pemeriksaan penunjang diagnostic laboraturium tingkat pertama; dan
h. Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi medis.
Secara spesifik pelayanan kesehatan dasar yang diberikan meliputi: 1.
Kasus medis yang dapat diselesaikan secara tuntas di pelayanan kesehatan tingkat pertama;
2. Kasus medis yang membutuhkan penanganan awal sebelum
dilakukan rujukan; 3.
Kasus medis rujuk balik; 4.
Pemeriksaan, pengobatan, dan tindakan pelayanan kesehatan gigi tingkat pertama;
Universitas Sumatera Utara
5. Pemerikasaan ibu hamil, nifas, ibu menyusui, bayi dan anak balita
oleh bidan atau dokter; dan 6.
Rehabilitasi medik dasar. 2.
Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjut Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjut upaya pelayanan kesehatan
perorangan yang bersifat spesialistik atau sub spesialistik yang meliputi rawat jalan tingkat lanjutan, rawat inap tingkat lanjutan, dan rawat inap di
ruang perawatan khusus. Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjut merupakan pelayanan kesehatan tingkat kedua spesialistik dan
pelayanan kesehatan tingkat ketiga sub spesialistik yang meliputi : a. klinik utama atau yang setara;
b. rumah sakit umum; dan c. rumah sakit khusus.
Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan meliputi : a.
administrasi pelayanan; b.
pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan subspesialis;
c. tindakan medis spesialistik baik bedah maupun non bedah sesuai dengan
indikasi medis; d.
pelayanan obat dan bahan medis habis pakai; e.
pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medis; f.
rehabilitasi medis; g.
pelayanan darah;
Universitas Sumatera Utara
h. pelayanan kedokteran forensik klinik;
i. pelayanan jenazah pada pasien yang meninggal di Fasilitas Kesehatan;
j. perawatan inap non intensif; dan
k. perawatan inap di ruang intensif.
2.6 Kerangka Pikir
