b. Pengobatan Konservatif
Pengobatan konservatif terdiri dari tiga strategi. Pertama adalah usaha-usaha untuk memperlambat laju penurunan fungsi ginjal. Kedua adalah mencegah
kerusakan ginjal lebih lanjut. Ketiga adalah pengelolaan berbagai masalah yang terdapat pada pasien dengan GGK dan komplikasinya. Pengobatan konservatif GGK
lebih bermanfaat bila penurunan faal ginjal masih ringan.
11
Pengobatan konservatif terdiri atas: b.1. Pengaturan diet protein, kalium, natrium dan cairan
b.1.1. Pembatasan protein Pembatasan protein tidak hanya mengurangi kadar BUN kadar nitrogen
urea, tetapi juga mengurangi asupan kalium dan fosfat, serta mengurangi produksi ion hidrogen yang berasal dari protein.
33
b.1.2. Diet rendah kalium Penggunaan makanan dan obat-obatan yang tinggi kadar kaliumnya dapat
menyebabkan hiperkalemia. Hiperkalemia merupakan masalah pada gagal ginjal lanjut sehingga asupan kalium harus dikurangi. Diet yang dianjurkan adalah 40-80
mEqhari.
33
b.1.3. Diet rendah natrium Asupan natrium yang terlalu longgar dapat mengakibatkan retensi cairan,
edema perifer, edema paru, hipertensi dan gagal jantung kongestif. Diet natrium yang dianjurkan adalah 40-90 mEqhari 1-2 g Na.
33
Universitas Sumatera Utara
b.1.4. Pengaturan cairan Cairan yang diminum penderita gagal ginjal tahap lanjut harus diawasi dengan
seksama. Asupan yang bebas dapat menyebabkan beban sirkulasi menjadi berlebihan dan edema. Sedangkan asupan yang terlalu rendah mengakibatkan dehidrasi,
hipotensi dan lainya.
33
b.2. Pencegahan dan pengobatan komplikasi b.2.1. Hipertensi
Langkah pertama untuk mengendalikan hipertensi adalah dengan tindakan non-farmakologi, yaitu diet rendah garam, menurunkan berat badan dan berolahraga.
Bila dengan cara ini tidak berhasil, dapat dilakukan tindakan farmakologi pemberian obat antihipertensi.
24
b.2.2. Hiperkalemia Apabila kalium serum mencapai sekitar 7 mEqL dapat mengakibatkan
aritmia dan juga henti jantung. Hiperkalemia dapat diobati dengan pemberian glukosa dan insulin intravena yang akan memasukkan kalium ke dalam sel atau
dengan pemberian Kalsium Glukonat 10.
33
b.2.3. Anemia Anemia terjadi akibat produksi eritropoietin yang tidak memadai,
memendeknya usia sel darah merah, defisiensi nutrisi dan kecenderungan untuk mengalami perdarahan akibat status uremik pasien.
39
Pengobatannya adalah pemberian hormon eritopoeitin yaitu rekombinan eritopoeitin. Terapi sebaiknya lebih
dini lagi pada pasien yang diketahui mengidap penyakit kardiovasikular.
40
Universitas Sumatera Utara
b.2.4. Asidosis metabolik Penurunan kemampuan ekskresi beban asam pada gagal ginjal kronik
menyebakan terjadinya asidosis metabolik. Umumnya manifestasi timbul apabila LFG 25 mlmenit. Diet rendah protein 0,3 gramhari mengurangi kejadian
asidosis.
11
b.2.5. Pengobatan hiperurisemia Obat pilihan untuk mengobati hiperurisemia adalah dengan pemberian
alopurinol. Obat ini mengurangi kadar asam urat dengan menghambat biosintesis sebagian asam urat total yang dihasilkan oleh tubuh.
33
c. Pengobatan Pengganti
Kategori