Pada anak yang bermigrasi atau diadopsi ke luar negeri dapat terjadi tumbuh kejar catch-up growth dan terpicunya pubertas dini. Di
Afrika Selatan, Kolombia, dan Filipina, melaporkan bahwa proporsi anak- anak yang diadopsi merupakan anak yang hidup di panti asuhan sebelum
diadopsi. Akibat lepasnya si anak dari lingkungan yang penuh stress, efek kemiskinan dan penderitaan, mengakibatkan peningkatan aktivitas
metabolik pada masa tumbuh kejar.
12
Respon neuroendokrin terhadap berbagai faktor lingkungan menunjukkan pola yang berbeda-beda. Hal ini menunjukkan bahwa faktor
lingkungan tertentu menggunakan beberapa jalur spesifik dalam mempengaruhi pubertas. Berbagai faktor seperti siklus pajanan terhadap
cahaya, musim, dan bahan kimia yang mengganggu sistem endokrin juga dikatakan dapat mempengaruhi awitan pubertas gambar 2.5.
12
Gambar 2.5. Pengaruh lingkungan terhadap batas usia pubertas.
13
2.5. Hubungan IMT dan Waktu Pubertas
Beberapa penelitian pada remaja menunjukkan adanya hubungan IMT dengan waktu pubertas. Penelitian yang menilai milestones pubertas pada
Universitas Sumatera Utara
anak laki-laki dan perempuan dengan membandingkan IMT antara anak dengan IMT normal dan meningkat, menunjukkan bahwa adanya pubertas
dini pada perkembangan payudara dan rambut pubis yang sebelum usia 8 tahun pada anak perempuan dengan peningkatan IMT.
14
Suatu review menyatakan masih banyak yang belum diketahui bagaimana hubungan antara komposisi tubuh dengan waktu pubertas.
Kabanyakan penelitian menyatakan remaja perempuan dengan peningkatan IMT akan mengalami mensturasi dan pubertas lebih dini, hal
ini diduga bahwa pubertas dini pada remaja perempuan berhubungan dengan peningkatan lemak tubuh Namun sedikit penelitian yang
menyatakan hubungan lemak tubuh dan pubertas dini pada remaja laki- laki.
15
Terjadinya pubertas dini tersebut diduga karena adanya peran hormon leptin terhadap stimulasi sekresi gonadotropin pada tingkat
hipotalamus dan hipofisis anterior.
16,17
Leptin adalah protein dari gen ob obesitas, disekresikan sebagai hormon terutama dari jaringan adiposa putih dan berfungsi sebagai sinyal
ke otak untuk menyimpan energi tubuh. Dengan mengurangi asupan makanan dan meningkatkan termogenesis, leptin mengotrol jaringan
lemak tubuh dan berat badan.
17
Penelitian tindakan fisiologis pada manusia menunjukkan korelasi positif kuat antara konsentrasi serum leptin
dan persentase lemak tubuh .
18,19
Penelitian lain yang menilai hubungan antara massa lemak dan usia saat menarke, penelitian ini menyimpulkan bahwa peningkatan kadar
Universitas Sumatera Utara
leptin selama masa pubertas dikaitkan dengan penurunan usia menarke. Setiap peningkatan 1 ngml kadar serum leptin dikaitkan dengan
penurunan 1 bulan usia saat menarke, dan setiap kenaikan 1 kg lemak tubuh dikaitkan dengan penurunan 13 hari usia saat menarke.
20
Penelitian yang dilakukan di Denmark tahun 1997 menyatakan bahwa adanya pengaruh hormon leptin terhadap IMT pada tahap 2 dari
perkembangan pubertas. Pada remaja perempuan kadar leptin meningkat r=0.47 dan P0.0001, sedangkan pada laki-laki terjadi penurunan kadar
leptin r=-0.34 dan P0.0001. Hal ini mempengaruhi IMT dimana remaja perempuan akan memiliki IMT relatif lebih tinggi dari laki-laki terutama
pada saat berusia 12 tahun.
21
Suatu penelitian menjelaskan hubungan leptin dengan pubertas, dimana studi ini menilai kadar leptin binding activity LBA pada sirkulasi
darah. Studi ini menunjukkan rendah kadar LBA saat kelahiran, meningkat sebelum pubertas, mulai menurun saat pubertas dan kemudian tetap
stabil saat dewasa . Hasil studi ini menemukan adanya hubungan
bermakna antara LBA dengan status pubertas pada anak laki-laki dan perempuan saat tahap kedua.
22
Universitas Sumatera Utara
2.6. Kerangka Konseptual
