Konsep Jamkesmas TINJAUAN PUSTAKA

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Jamkesmas

Berlandaskan Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28 H dan Undang-undang Nomor 231992 tentang kesehatan, bahwa setiap orang berhak mendapatkan pelayanan kesehatan. Karena itu setiap individu, keluarga, dan masyarakat berhak memperoleh perlindungan terhadap kesehatannya dan negara bertanggung jawab mengatur agar terpenuhi hak hidup sehat bagi penduduknya termasuk bagi masyarakat miskin dan tidak mampu Depkes, 2008. Dalam kenyataan yang terjadi sampai saat ini, derajat kesehatan masyarakat misikin masih rendah. Hal ini tergambarkan dari angka kematian bayi kelompok masyarakat miskin tiga setengah sampai dengan empat kali lebih tinggi dari kelompok masyarakat tidak miskin. Masyarakat miskin biasanya rentan terhadap penyakit dan mudah terjadi penularan penyakit, karena berbagai kondisi seperti kurangnya kebersihan lingkungan dan perumahan yang saling berhimpitan, perilaku hidup bersih masyarakat yang belum membudaya, pengetahuan terhadap kesehatan dan pendidikan yang umumnya masih rendah serta status ekonomi. Derajat kesehatan masyarakat miskin yang masih rendah tersebut diakibatkan karena sulitnya akses terhadap pelayanan kesehatan. Kesulitan akses pelayanan ini dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti tidak adanya kemampuan secara ekonomi dikarenakan biaya kesehatan yang mahal. Peningkatan biaya kesehatan diakibatkan Universitas Sumatera Utara oleh berbagai faktor seperti perubahan pola penyakit, perkembangan teknologi kesehatan dan kedokteran, pola pembiayaan kesehatan berbasis pembayaran out of pocket , kondisi geografis yang sulit untuk menjangkau sarana kesehatan. Untuk menjamin akses penduduk miskin terhadap pelayanan kesehatan seperti dimaksud, Pemerintah telah berupaya mengatasi hambatan dan kendala tersebut melalui kebijakan Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Miskin. Program ini diselenggarakan oleh Departemen Kesehatan melalui penugasan kepada PT. ASKES Persero berdasarkan SK Nomor 1241MenkesSKXI2004. Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan atau sering disebut ASKESKIN Asuransi Kesehatan Masyarakat Miskin ini berjalan dan telah banyak hasil yang dicapai terbukti dengan terjadinya kenaikan yang luar biasa dari pemanfaatan program ini dari tahun ke tahun. Namun disamping keberhasilan yang telah dicapai, masih terdapat beberapa permasalahn yang perlu dibenahi antara lain: kepesertaan masyarakat miskin, kurangnya pengendalian biaya, kendala-kendala dalam pembayaran biaya, verifikasi pelayanan kesehatan, fungsi ganda pengelola, dan yang lainnya. Berdasarkan beberapa pertimbangan seperti pengendalian biaya pelayanan kesehatan, peningkatan mutu, transparansi dan akuntabilitas, dilakukan perubahan pengelolaan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat Miskin pada tahun 2008. Perubahan mekanisme yang mendasar adalah adanya pemisahan peran pembayar dengan verifikator melalui penyaluran dana langsung ke Pemberi Pelayanan Universitas Sumatera Utara Kesehatan PPK dari kas negara. Untuk menghindari kesalahpahaman dalam penjaminan terhadap masyarakat miskin yang meliputi sangat miskin, miskin, dan mendekati miskin, program ini bergani nama menjadi Jaminan Kesehatan Masyarakat yang selanjutanya disebut Jamkesmas Depkes, 2008.

2.2. Rumah Sakit