1. 2. Epidemiologi STROKE II. 1. 1. Definisi

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

II.1. STROKE II. 1. 1. Definisi

Stroke adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal atau global, dengan gejala- gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih atau menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain vaskuler WHO, 2005. Stroke Iskemik adalah tanda klinis disfungsi atau kerusakan jaringan otak yang disebabkan kurangnya aliran darah ke otak sehingga mengganggu kebutuhan darah dan oksigen ke jaringan otak Sjahrir, 2003.

II. 1. 2. Epidemiologi

Stroke merupakan penyebab kematian dan kecacatan serta merupakan satu dari tiga penyebab terbesar kematian di Amerika Serikat, termasuk di banyak negara lainnya di dunia, setelah penyakit jantung dan kanker. Hampir ¾ juta individu di Amerika Serikat mengalami stroke setiap tahunnya dan dari jumlah tersebut sebanyak 150.000 orang 90.000 wanita dan 60.000 pria meninggal akibat stroke. Sekitar 1,5 juta penduduk di Cina meninggal setiap tahunnya akibat stroke Ali M dkk, 2007; Sacco dkk, 2000; Caplan, 2000. Universitas Sumatera Utara Insiden stroke bervariasi di berbagai negara Eropa, diperkirakan terdapat 100-200 kasus stroke baru per 100.000 penduduk per tahun Hacke dkk, 2003. Di Amerika diperkirakan terdapat lebih dari 700.000 insiden stroke per tahun, dengan 4,8 juta penderita yang bertahan hidup Goldstein dkk, 2006. Di Amerika Selatan rata-rata insiden stroke pertahun 0, 35-1,83 per 1000 penduduk Saposnik, 2003. Di antara penduduk asli Amerika, Indian Alaska yang berumur diatas usia 18 tahun, 5,1 mengalami stroke. Diantara orang Amerika yang berkulit hitam atau Afrika angkanya 3,2 pada mereka yang berkulit putih 2,5 dan pada orang-orang Asia 2,4. Prevalensi silent infark serebri diantara umur 55-64 tahun kira-kira 11. Prevalensi ini meningkat menjadi 22 diantara umur 65-69 tahun, 28 diantara umur 70-74 tahun, 32 diantara umur 75-79 tahun, 40 diantara umur 80-85 tahun dan 43 pada umur diatas 85 tahun. Bila angka ini digunakan pada tahun 1998 pada perkiraan populasi di Amerika maka diperkirakan 13 juta penduduk mengalami silent stroke Rosamond dkk, 2007. Penelitian yang dilakukan oleh oleh Machfoed di beberapa rumah sakit di Surabaya diperoleh data bahwa dari 1.397 pasien yang didiagnosa dengan stroke, 808 pria dan 589 wanita. Sebanyak 1001 71,73 pasien adalah stroke iskemik dan 396 28,27 adalah stroke hemoragik. Umur rata-rata untuk semua pasien stroke adalah 76,43 tahun dengan umur rata-rata untuk pasien stroke iskemik 77,43 tahun Universitas Sumatera Utara dengan umur rata-rata untuk pasien stroke iskemik 77,43 tahun dan 75,21 tahun untuk stroke hemoragik Machfoed, 2003. Meskipun dapat mengenai semua usia, insiden stroke meningkat dengan bertambahnya usia dan terjadi lebih banyak pada wanita usia muda tetapi tidak pada usia yang lebih tua Misbach, 1999. Penyakit serebrovaskuler CVD atau stroke yag menyerang kelompok usia diatas usia 40 tahun adalah setiap kelainan otak akibat proses patologi pada sistem pembuluh darah otak. Proses ini dapat disebabkan penyumbatan lumen pembuluh darah oleh trombosis dan emboli, pecahnya dinding pembuluh darah dan perubahan viskositas maupun kualitas darah sendiri. Perubahan dinding pembuluh darah otak serta komponen lainnya dapat bersifat primer karena kelainan kongenital maupun degeneratif atau akibat proses lain seperti peradangan, atherosclerosis , hipertensi, dan diabetes mellitus Misbach, 1999. Stroke menjadi penyebab kecacatan utama diantara semua orang dewasa dan kecacatan yang memerlukan fasilitas perawatan jangka panjang diantara populasi usia dan merupakan penyebab utama gangguan fungsional dengan 20 penderita yang masuh bertahan hidup memerlukan perawatan institusi setelah 3 bulan dan 15 sampai 30 menjadi cacat permanen. Stroke juga merupakan kejadian yang dapat merubah kehidupan yang tidak hanya mengenai seseorang yang dapat menjadi cacat tetapi juga seluruh keluarga dan pengasuh yang lain Universitas Sumatera Utara Johnson dan Kubal, 1999; Ropper dan Brown, 2005; Gilroy, 2000; Hacke, 2003; Goldstein dkk, 2006.

II. 1. 3. Klasifikasi Stroke Iskemik