adrenalin menunjukkan kenaikan tekanan darah sistolik dan diastolik tetapi peningkatan tekanan darah yang kecil tidak relevan secara klinis dan medikal.
5
5.2 Perubahan Tekanan Darah Diastolik Pasien pada Penggunaan Lidokain
HC ℓ 2 dengan Kombinasi Adrenalin 1: 100.000
Hasil pengukuran tekanan darah diastolik sebelum diberikan Lidokain HC ℓ 2 pada
pasien memiliki nilai 50 sampai dengan 90 mmHg dan meningkat sesudah diberikan Lidokain HC
ℓ 2, berkisar 60 sampai dengan 100 mmHg. Hal ini mungkin juga disebabkan oleh pasien merasa cemas dan takut saat dilakukan pencabutan gigi sehingga meningkatkan
tekanan darahnya. Pasien merasa cemas atau takut dapat memicu reaksi pertahanan yang ditandai
dengan peningkatan aktivitas saraf simpatis yang pada akhirnya akan menghasilkan perubahan tekanan darah dan denyut nadi sebelum dan sesudah dilakukan tindakan anestesi
lokal.
10
Pusat vasomotor bertanggungjawab atas vasokonstriksi pembuluh darah dan peningkatan denyut jantung. Pusat ini terdapat di dua pertiga proksimal medula oblongata
dan sepertiga distal pons, sedangkan di bagian medial dan distal medula oblongata terdapat pusat vasodilator atau inhibitory yang mampu menghambat impuls vasokonstriktor dan
menyebabkan dilatasi pembuluh darah. Pusat vasomote berhubungan erat dengan hipotalamus, sehingga perubahan-perubahan aktivitas hipotalamus akibat pengaruh emosi,
hormonal, stress dan sebagainya akan berdampak pada fungsi kardiovaskuler seperti perubahan tekanan darah dan denyut jantung.
22
Selain itu, penggunaan obat bius Lidokain HC ℓ 2 dengan kombinasi adrenalin 1:
100.000 dapat meningkatkan tekanan darah sistolik dan diastolik. Meskipun perubahan ini meningkatkan tekanan darah dan denyut nadi, perubahan ini masih di dalam taraf yang
normal dan ini tidak akan mengakibatkan masalah.
8
Terjadinya peningkatkan tekanan darah karena adrenalin dalam larutan anestesi lokal merangsang organ jantung langsung pada jenis
reseptor 1 dan ß1. Perangsangan yang terjadi pada reseptor 1 berhubungan dengan enzim fosfolipase C PLC yang menyebabkan terjadinya hidrolisis fosfatidil inositol difosfat PIP2
menjadi inositol trifosfat IP3 dan diagliserol DAG. IP3 akan menstimulasi Ca
2+
dari retikulum endoplasma. Maka yang terjadi selanjutnya adalah kontraksi otot jantung yang
Universitas Sumatera Utara
akan mengakibatkan peningkatan kerja jantung sehingga akan terlihat kenaikan pada puncak tekanan sistolik.
24,30
Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada perubahan tekanan darah diastolik pasien pada penggunaan Lidokain HC
ℓ 2 dengan kombinasi adrenalin 1: 100.000 dengan nilai p 0,421 0,05. Sejalan penelitian Neves R.S, Neves R.S, Giorgi D.M.A, Grupi C.J dkk, bahwa
tekanan darah sistolik meningkat sebanyak 14 mmHg sedang tekanan darah diastolik meningkat sebanyak 5-7 mmHg pada penggunaan Lidokain HC
ℓ 2 dengan konsentrasi adrenalin 1: 100.000 tetapi tidak terlihat perubahan tekanan darah yang signifikan pada
penggunaan anestesi lokal yang mengandung adrenalin dan anestesi lokal tanpa adrenalin.
7
5.3 Perubahan Tekanan Darah Sistolik pasien pada Penggunaan Artikain HC
