14
metabolisme, arteriosclerosis, pajanan ototoxic, dan trauma yang disebabkan suara. Banyak yang percaya bahwa faktor genetik sendiri menyebabkan proses
degenerasi fungsi pendengaran tak terelakkan. Penyebab dari penurunan fungsi pendengaran termungkin adalah pajanan suara sepanjang usia dan penuaan terkait
genetik Lalwani, 2008.
2.3.3. Klasifikasi Presbikusis
Terdapat empat tipe patologik yang telah diklasifikasikan Schuknecht, yaitu : Presbikusis sensorik, neuropresbikusis, presbikusis stria, dan ketulian
koklear konduktif Boies, 2014. Pada presbikusis sensorik, yang mula-mula hilang adalah sel-sel rambut
pada gelang basal koklea dan menyebabkan ketulian nada tinggi, kemudian akan menyebabkan gangguan saraf-saraf koklea Boies, 2014.
Pada neuropresbikusis, yang menjadi gangguan primer adalah hilangnya saraf-saraf koklea dan sel-sel rambut relatif dipertahankan. Pada kasus ini,
diskriminasi kata-kata relatif lebih terganggu dengan hanya sedikit gangguan sel rambut Boies, 2014.
Pada presbikusis stria terjadi degenerasi dan penciutan stria vaskularis, diskriminasi kata-kata masih bagus walaupun proses degenerasi menyebabkan
ketulian sedang hingga berat yang sifatnya relatif datar Boies, 2014. Stria vaskularis merupakan daerah metabolisme aktif pada koklea yang bertanggung
jawab terhadap sekresi endolymph dan mempertahankan gradien ion sepanjang organ corti Lalwani, 2008.
Pada ketulian koklear konduktif, tidak ada ditemukan kerusakan pada sel rambut, saraf, dan stria vaskularis. Kerusakan diduga berkaitan dengan
keterbatasan gerak basilaris membrane Boies, 2014.
2.3.4. Gejala Klinis Presbikusis
Pada sensory presbycusis ditandai dengan bilateral, simetris, gangguan pendengaran nada tinggi dan dari penilaian audiometri terjadi penaikan threshold
nada murni tiba-tiba seiring usia yang dimulai sejak usia pertengahan.
15
Diskriminasi kata-kata berkaitan langsung dengan pendengaran nada tinggi Lalwani, 2008.
Pada neural presbycusis terjadi penurunan berat fungsi diskriminasi kata- kata. Penurunan fungsi diskriminasi ini lebih berat dari batas audiometri nada
murni. Meskipun neural presbycusis dapat terjadi pada semua usia, gejala klinis yang ditimbulkan baru akan timbul setelah jumlah saraf yang terlibat turun sampai
tingkat kritis. Pada audiogram akan ditemukan penurunan fungsi pendengaran dengan berbagai jenis Lalwani, 2008.
Pada audiometri strial presbycusis ditemukan grafik datar pada nada murni dan fungsi diskriminasi kata-kata yang baik. Degradasi strial ini terjadi pada usia
pertengahan Lalwani, 2008. Pada conductive presbycusis penurunan fungsi diskriminasi akan
berkurang seiring dengan besarnya pure tone loss Lalwani, 2008.
Tabel 2.1. Gejala Klinis Presbikusis pada Masing-Masing Jenis Lalwani, 2008
2.3.5. Diagnosa Presbikusis
