menurunkan respon antibodi dalam memproduksi sistem imun. Pada seorang perokok terlihat berkurangnya level produktifitas IgG terutama level subklas serum IgG
2
saliva. Serum inilah yang memegang peran penting dalam memperkuat respon imun dalam melawan serotype-karbohidrat yang spesifik yang disekresikan oleh sel
bakteri, terutama Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum dan Actinobacilus actinomycetecomitans.
2,4
2.4 Berkurangnya proliferasi limfosit
Ada tiga tipe sel limposit yaitu: limposit T; berasal dari organ timus dan berperan pada imunitas diperantarai sel, limposit B; berasal dari hati, limpa, dan
sumsum tulang, merupakan prekursor sel plasma dan berperan pada imunitas humoral; dan sel natural killer sel NK dan sel killer sel K sebagai eliminator sel
yang telah dirusak oleh infeksi. Kemampuan nikotin untuk menurunkan proliverasi limfosit T dan B dapat
mengakibatkan menurunnya produktifitas antibodi protektif dalam memperkuat sistem imunitas pada periodonsium. Sehingga dapat mempengaruhi sistem imunitas
melawan respon inflamasi.
2,4
2.5 Pengaruh negatif lokal dari sitokin dan produktifitasnya Pengaruh merokok dapat menyebabkan terganggunya aktifitas mikrosirkulasi
cairan krevikular gingiva. Studi menunjukkan level dari TNF- α dan peningkatan IL-
1 α dan IL-1β dan enzim elastase dalam cairan sulkus gingiva saat dibandingkan
antara perokok dan bukan perokok. Penelitian ini menunjukkan adanya level yang lebih rendah dari sitokin, enzim dan mungkin Polymorphonuclear leukocytes
Universitas Sumatera Utara
PMNs. Hal ini berkolerasi dan dapat diobservasi secara klinis dalam jaringan. Selain itu, ada bukti yang menunjukkan pengaruh sinergis terjadinya mediator
imflamatori ketika bakteri lipopolysacharide dikombinasikan dengan nikotin. Terganggunya produktifitas dari sitokin, berdampak pada penurunan imunitas seluler
dan komponen humoral pada sistem imunitas periodonsium. Sehingga berpengaruh besar terhadap proses penyembuhan setelah perawatan bedah maupun non-bedah
dalam perawatan periodontal.
1,2,3
2.6 Perubahan fungsi dan perlekatan jaringan fibroblas Nikotin dapat melekat pada permukaan akar gigi pada perokok, dan
berdasarkan studi in vitro menunjukkan terjadinya perubahan perlekatan fibrolas dan menurunkan produksi dari kolagen tipe1 dan fibronektin ketika peningkatkan
aktivitas dari produktifitas kolagenase. Perubahan selular juga terjadi terhadap pemecahan orientasi sel, perubahan sitokeleton, munculnya vakuola dengan ukuran
besar dan menurunnya kemampuan sel jaringan ikat untuk mensintesa kolagen.
1
Pertumbuhan dan perlekatan jaringan fibroblas ligamen periodontal pada lapisan jaringan yang terlindungi juga dapat dihalangi oleh konsentrasi nikotin yang
tinggi diatas 1mgml tetapi tidak dipengaruhi perbedaan konsentrasi pada level plasma seorang perokok. Menurut Giannopovlou, dkk, konsentrasi nikotin yang
tinggi 100ngml sampai 25μgml dapat menjadi racun serta menghalangi proses proliferasi jaringan fibroblas. Hal ini juga menunjukkan proliferasi sel ligamen
periodontal dan sintesis protein dapat dihambat dengan dosis yang bergantung pada
Universitas Sumatera Utara
ketinggian nikotin. Menurunnya perlekatan sel terhadap permukaan akar dapat menyebabkan berkurangnya level perlekatan ligamen periodontal pada perokok.
1,4
2.7 Kegagalan dalam perawatan periodonsium Perawatan bedah dan non-bedah
