2.3. Klasifikasi Nyeri Punggung Bawah
9, 15, 16, 18, 19
NPB disebabkan oleh berbagai kelainan atau perubahan patologik yang mengenai berbagai macam organ atau jaringan tubuh. Oleh karena itu beberapa ahli membuat
klasifikasi yang berbeda atas dasar kelainannya atau jaringan yang mengalami kelainan tersebut.
Macnab menyusun klasifikasi NPB sebagai berikut: a. Viserogenik
NPB yang bersifat viserogenik disebabkan oleh adanya proses patologik di ginjal atau visera di daerah pelvis, serta tumor retroperitoneal.
b. Neurogenik NPB yang bersifat neurogenik disebabkan oleh keadaan patologik pada saraf
yang dapat menyebabkan NPB. c. Vaskulogenik
Aneurisma atau penyakit vaskular perifer dapat menimbulkan NPB atau nyeri yang menyerupai iskialgia.
d. Psikogenik NPB psikogenik pada umumnya disebabkan oleh ketegangan jiwa atau
kecemasan, dan depresi, atau campuran antara kecemasan dan depresi e. Spondilogenik
NPB spondilogenik ini ialah suatu nyeri yang disebabkan oleh berbagai proses patologik di kolumna vertebralis yang terdiri dari unsur tulang osteogenik,
diskus intervertebralis diskogenik, dan miofasial miogenik, dan proses patologik di artikulasio sakroiliaka.
Universitas Sumatera Utara
NPB juga dapat diklasifikasikan menurut penyebabnya antara lain oleh:
a. Kongenital
a.1. Faset tropismus asimetris. Pada faset tropismus, arah sendi faset yang berlawanan akan membatasi gerakan
dan dapat menyebabkan subluksasi karena degenerasi sendi faset, serta dapat menimbulkan NPB terutama pada gerakan mendadak.
a.2. Kelainan vertebra misalnya sakralisasi, lumbalisasi, skoliosis. Pada sakralisasihemisakralisasi, vertebra L5 seluruhnya atau sebagian menjadi
satu dengan os sakrum sehingga pergerakan menjadi terbatas sindrom Bertolotti, akibatnya setiap pergerakan yang berlebihan atau melampaui batas akan
menimbulkan NPB. Pada lumbalisasi kolumna vertebralis lumbal menjadi lebih panjang, sehingga
tekanan dan tarikan pada otot dan ligamen menjadi lebih besar. a.3. Sindrom ligamen transforaminal.
Sindrom ligamen transformial merupakan suatu variasi anatomi, berupa ligamen transformial yamg melintang di foramen intervertebralis sehingga menyempitkan
ruang untuk jalannya nervus spinalis hingga dapat menyebabkan NPB.
b. Trauma dan gangguan mekanik
Kategori