2.1.3. Patogenesis, Patologi dan Patofisiologi 2.1.3.1. Patogenesis PPOK
Inflamasi saluran napas pasien PPOK merupakan amplifikasi dari respons inflamasi normal akibat iritasi kronik seperti asap rokok. Mekanisme untuk amplifikasi ini belum diketahui, kemungkinan
disebabkan faktor genetik. Pada pasien PPOK yang tidak mempunyai riwayat merokok, penyebab respons inflamasi yang terjadi belum diketahui. Inflamasi paru diperberat oleh stres oksidatif dan kelebihan
proteinase. Semua mekanisme ini mengarah pada karakteristik perubahan patologis PPOK. Sel inflamasi PPOK ditandai dengan pola tertentu peradangan yang melibatkan neutrofil, makrofag dan limfosit. Sel-sel
ini melepaskan mediator inflamasi dan berinteraksi dengan sel-sel struktural dalam saluran udara dan parenkim paru-paru.
2.1.3.2. Patologi PPOK
3,23
Perubahan patologis karakteristik PPOK ditemukan di saluran napas proksimal, saluran napas perifer, parenkim dan vaskular paru. Perubahan patologis akibat inflamasi terjadi karena peningkatan sel
inflamasi di berbagai bagian paru yang menimbulkan kerusakan dan perubahan struktural akibat cedera dan perbaikan berulang. Secara umum, perubahan inflamasi dan struktural saluran napas akan tetap
berlangsung sesuai dengan beratnya penyakit walaupun sudah berhenti merokok.
2.1.3.3. Patofisiologi PPOK
23
Merokok adalah penyebab utama pada PPOK. Rokok dihubungkan dengan agen berbahaya yang melukai epitel saluran napas dan sebagai pemicu inflamasi yang spesifik pada saluran napas dan
terjadinya perubahan struktur. Idealnya sekali agen ini masuk, proses perbaikan segera terjadi dan saluran napas kembali pada fungsi dan struktur yang normal. Pada umumnya, proses perbaikan yang tidak
adekuat berperan pada terjadinya inflamasi saluran napas yang kronik. Inflamasi bronkus yang tidak mengalami perbaikan menimbulkan perubahan sistemik dan lama kelamaan menjadi degradasi bronkus
dan paru.
Universita Sumatera Utara
Fenomena lain yang mengawali inflamasi saluran napas yang persisten adalah peningkatan stres oksidatif dan ketidakseimbangan protease-antiprotease. Obstruksi saluran napas pada PPOK adalah
karena adanya perubahan pada saluran napas kecil dan parenkim paru.
2.1.4. Diagnosis
