Waktu Layanan Kinerja Operasi

123

a. Waktu Layanan

Indikator pertama pada proses operasi adalah ‘waktu layanan’. Sebelum data tentang ‘waktu layanan’ diketengahkan, terlebih dahulu dikemukakan bahwa jam kerja Puskesmas secara resmi adalah 8 delapan jam per hari kerja Senin – Jum’at, yang dimulai dari pukul 08.00 – 16.00. Selama jam kerja tersebut, Puskesmas mengalokasikan 6 enam jam yakni dari pukul 08.00 – 14.00 untuk pelayanan operasional di dalam gedung pengobatankuratif dan di luar gedung penyuluhan, promosi, dsb, sedangkan 2 dua jam selebihnya digunakan untuk urusan administratif. Pembagian tugas-tugas yang mencakup di dalam dan di luar gedung juga membawa implikasi bahwa konsentrasi petugas terbagi menjadi dua. Kondisi inilah yang nampak bahwa tidak semua petugas medis dan paramedis selalu berada di dalam gedung untuk melayani pengobatan. Untuk menghitung waktu layanan, digunakan sampel poliklinik umum, karena jumlah pelanggan terbanyak di atas 50 terpusat di poliklinik umum, demikian pula SDM yang bertugas, yakni dipilih dokter umum dan perawat umum yang bertugas di poliklinik umum. Berdasarkan hal tersebut, maka ‘waktu layanan’ dapat diketahui dengan cara membagi jam kerja operasional di dalam gedung dengan rata-rata jumlah pasien yang ditangani oleh seorang petugas medis dan paramedis. Untuk menilai seberapa besar mutu layanan yang diperoleh, maka diperlukan nilai pembanding yakni waktu ideal yang seharusnya dipakai oleh pihak Puskesmas. Secara normatif, pihak Puskesmas menyatakan bahwa waktu ideal yang dijadikan standar waktu pelayanan yakni 15 – 30 menit untuk melayani 1 satu orang pasien dengan kasus umum yang tidak memerlukan tindakan medis yang memakan waktu lebih dari yang ditentukan. Selanjutnya nilai skor dapat ditentukan dengan berpedoman pada perbandingan waktu ideal dan persebarannya sebagaimana tertera pada tabel berikut ini. Tabel 19 Pedoman Penilaian Waktu Layanan WAKTU LAYANAN SKOR MUTU Kurang dari 15 menit Lebih dari 30 menit KINERJA 5 A Waktu ideal 15-30 menit Sangat Baik 4 B 10-14.9 menit 30.1-35 menit Baik 3 C 5-9.9 menit 35.1-40 menit Sedang 2 D 0-4.9 menit 40.1-45 menit Tidak Baik 1 E - 45 menit Sangat Tidak Baik Sumber : Hasil Pengolahan Data Sekunder Penelitian 2005 124 Tabel berikut ini adalah hasil penghitungan Waktu Layanan di Puskesmas elite Tabel 20 Waktu Layanan Aktual Puskesmas Elite NO KETERANGAN TRIWULAN 1 TRIWULAN 2 TRIWULAN 3 TRIWULAN 4 1 Jumlah Pelanggan Poli Umumhari 117 orang 121 orang 132 orang 145 orang 2 Rasio Jumlah SDM Medis + paramedishari berbanding pelanggan hari 4 : 117 orang 1 : 29 orang 4 : 121 orang 1 : 30 orang 4 : 132 orang 1 : 33 orang 4 : 145 orang 1 : 36 orang 3 Jumlah Jam kerjahari 360 menithari 360 menithari 360 menithari 360 menithari Waktu layanan Mutu Kinerja 360 : 29 = 12.4 menit Baik B 360 : 30 = 12 menit Baik B 360 :33 = 10.9 menit Baik B 360 : 36 = 10 menit Baik B Sumber : Hasil pengolahan data primer penelitian 2006 Berdasarkan pada pedoman pemberian skor tersebut, maka dapat diketahui nilai skor waktu layanan Puskesmas elite, yakni pada triwulan 1, adalah 12.4 menit, nilai ini termasuk dalam skor 4 dan mutu layanan B baik. Pada triwulan 2, waktu layanan aktual adalah 12 menit, nilai ini termasuk dalam skor 4 dengan mutu layanan B. Sedangkan pada triwulan 3 waktu layanan aktual adalah 10.9 menit, dengan demikian skornya adalah 4, dengan mutu layanan B. Terakhir pada triwulan 4, waktu layanan aktual adalah 10 menit, nilai ini termasuk dalam skor 4, dan termasuk dalam mutu layanan B. Menyimak mutu kinerja yang diperoleh Puskesmas elite, maka nampak kecenderungan yang terjadi adalah semakin meningkat jumlah pasien, semakin cepat waktu yang digunakan untuk melayani pasien. Terlihat dari triwulan 1 hingga ke 4 menunjukkan waktu pelayanan yang semakin berkurang seiring dengan peningkatan jumlah pasien, yakni pada kisaran 10 menit per pasien. Jika peningkatan jumlah pasien tidak diikuti dengan penambahan SDM medis, maka kecenderungan tersebut dapat membahayakan mutu pelayanan karena kemungkinan petugas sangat cepat memeriksa pasien, sebagai akibat bertambahnya work load petugas, implikasinya sama yakni akan menurunkan mutu layanan. Dari hasil identifikasi Waktu Layanan Puskesmas Kalideres moderate, diketahui bahwa pada triwulan 1 waktu layanan aktual Puskesmas moderate Kalideres adalah 16.4 menit, termasuk dalam skor ideal yakni 5 mutu kinerja A. Selanjutnya pada triwulan 2 adalah 15 menit mutu kinerja A, juga termasuk dalam skor ideal, dan pada triwulan 3 125 adalah 14.4 menit, skor nya adalah 4 mutu kinerja B, serta pada triwulan terakhir adalah 13.3 menit atau skor 4 mutu kinerja B. Waktu layanan aktual tersebut masih dalam batas waktu ideal yang ditentukan yakni 15 hingga 30 menit. Namun sebagaimana yang terjadi pada Puskesmas elite kecenderungan yang terjadi adalah semakin meningkat jumlah pasien semakin berkurang waktu layanan yang digunakan, jika masih berada pada batas waktu ideal, maka hal tersebut tidak akan menimbulkan masalah, namun jika keluar dari batas ideal, maka jelas akan mempengaruhi mutu layanan dan beban kerja pegawai. Tabel 21 Waktu Layanan Aktual Puskesmas Moderate NO KETERANGAN TRIWULAN 1 TRIWULAN 2 TRIWULAN 3 TRIWULAN 4 1 Jumlah Pelanggan Poli Umumhari 110 orang 118 orang 125 orang 135 orang 2 Rasio Jumlah SDM Medis + paramedishari berbanding pelanggan hari 5 : 110 orang 1 : 22 orang 5 : 118 orang 1 : 24 orang 5 : 125 orang 1 : 25 orang 5 : 135 orang 1 : 27 orang 3 Jumlah Jam kerjahari 360 menithari 360 menithari 360 menithari 360 menithari Waktu layanan Mutu Kinerja 360 : 22 = 16.4 menit Sangat baik A 360 : 24 = 15 menit Sangat baik A 360 :25 = 14.4 menit Baik B 360 : 27 = 13.3 menit Baik B Sumber : Hasil pengolahan data primer penelitian 2006 Pada Puskesmas slum Jumlah SDM yang bertugas rata-rata perhari adalah 4 orang terdiri dari 2 orang dokter umum dibantu dengan 2 orang perawat umum, waktu layanan di Puskesmas slum berada pada kisaran 10 menit hingga 12.4 menit untuk melayani pelanggan sejumlah 115 orang perhari hingga 142 orang per hari. Pada tabel berikut , nampak bahwa semakin meningkat jumlah pelanggan, petugas menggunakan waktu layanan yang semakin singkat. Jika batas minimal waktu ideal adalah 15 menit, maka yang perlu dipertimbangkan dalam temuan tersebut adalah perlunya menambah jumlah petugas, agar mutu layanan tetap dapat dipertahankan, artinya jangan sampai terjadi waktu layanan yang terlalu cepat hanya karena jumlah pelanggan yang banyak. Dari emp at triwulan, Puskesmas slum memperoleh skor 4 atau mutu kinerja baik B pada setiap triwulannya. 126 Tabel 22 Waktu Layanan Aktual Puskesmas Slum NO KETERANGAN TRIWULAN 1 TRIWULAN 2 TRIWULAN 3 TRIWULAN 4 1 Jumlah Pelanggan Poli Umumhari 115 orang 124 orang 128 orang 142orang 2 Rasio Jumlah SDM Medis + paramedishari berbanding pelanggan hari 4 : 115 orang 1 : 28 orang 4 : 124orang 1 : 31 orang 4 : 128 orang 1 : 32 orang 4 : 142 orang 1 : 36 orang 3 Jumlah Jam kerjahari 360 menithari 360 menithari 360 menithari 360 menithari Waktu layanan Mutu Kinerja 360 : 28 = 12.9 menit Baik B 360 : 31= 11.6 menit Baik B 360 :32 = 11.3 menit Baik B 360 : 36= 10 menit Baik B Sumber : Hasil pengolahan data primer penelitian 2006 Dari paparan waktu layanan di ketiga Puskesmas sampel. Maka dapat disimpulkan bahwa kinerja terbaik adalah Puskesmas moderate, terutama di triwulan 2, di mana waktu layanan yang digunakan berada pada ranking waktu minimal yang ideal. Selebihnya adalah waktu layanan yang digunakan rata-rata di bawah waktu minimal ideal 15 menit, dan hal ini harus menjadi perhatian terutama masalah ketelitian petugas medis dalam memeriksa pasien.

b. Ketersediaan Obat