Universitas Sumatera
Utara
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kata anestesia diperkenalkan oleh Oliver Wendell Holmes 1809-1894, yang menggambarkan keadaan tidak sadar yang bersifat sementara, karena
pemberian obat dengan tujuan untuk menghilangkan nyeri pembedahan. Anestesiologi ialah ilmu kedokteran yang pada awalnya berprofesi menghilangkan
rasa nyeri dan rumatan pasien sebelum, selama, dan sesudah pembedahan Latief dkk, 2001.
Nainggolan 2011 dalam tesisnya mengatakan bahwa Davy 1800, seorang ahli kimia yang sangat terkenal telah mempublikasikan bahwa zat kimia
tertentu seperti oksida nitrogen dapat mempunyai efek bius. Walaupun dokter yang pertama kali menggunakan anestesi dalam praktiknya adalah Crawford Long, di
Amerika Serikat, karena ia tidak pernah mempublikasikan, maka dalam sejarah Amerika menyebutkan bahwa penemu anestesi atau bius adalah William Morton
karena Morton secara demonstratif telah menunjukkan cabut gigi tanpa rasa sakit di depan umum pada tahun 1846.
Pada tahun 1848, di Inggris tercatat J.Y. Simpson dan John Snow yang banyak mengembangkan anestesi Campbell, 1995. Eter waktu itu banyak
digunakan untuk membantu persalinan di Inggris. Sambil berpraktik sebagai dokter, Simpson dan asistennya banyak bereksperimen dengan bahan–bahan kimia untuk
mencari anestesi yang efektif. Kadang mereka bereksperimen dengan diri mereka sendiri.
Anestesi umum general anestesi atau bius total disebut juga dengan nama narkose umum NU. Anestesi umum adalah meniadakan nyeri secara sentral
disertai hilangnya kesadaran yang bersifat reversibel Munaf, 2008. Anestesi umum biasanya dimanfaatkan untuk tindakan operasi besar yang memerlukan
ketenangan pasien dan waktu pengerjaan lebih panjang, misalnya pada kasus bedah jantung, pengangkatan batu empedu, bedah rekonstruksi tulang, dan lain-lain. Cara
kerja anestesi umum selain menghilangkan rasa nyeri, menghilangkan kesadaran,
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera
Utara
dan membuat amnesia, juga merelaksasi seluruh otot. Maka, selama penggunaan anestesi juga diperlukan alat bantu nafas, selain deteksi jantung untuk
meminimalisasi kegagalan organ vital melakukan fungsinya selama operasi dilakukan Nainggolan, 2011.
Secara garis besar ada empat hal yang harus diperhatikan pada pasien pasca anestesi, yaitu: masalah pernapasan, kardiovaskular, keseimbangan cairan, sistem
persarafan, perkemihan, dan gastrointestinal Munaf, 2008. Harus diperhatikan bahwa komplikasi anestesi yang tidak segera ditangani akan berdampak kematian
bagi pasien. Beberapa komplikasi lain yang mungkin terjadi antara lain: pernapasan tidak adekuat, pneumotorakis, atelektasis, hipotensi, gagal jantung, embolisme
pulmonal, pemanjangan efek sedatif premedikasi, trombosis jantung, cedera kepala, sianosis, konfulsi, mual muntah, embolisme lemak, dan keracunan barbiturat
Campbell, 1995. Laporan umum mencatat kejadian kematian pada waktu atau segera setelah
operasi di beberapa rumah sakit di Amerika rata-rata 0,2 - 0,6 dari operasi dan kematian yang disebabkan oleh anestesi 0,03 - 0,1 dari seluruh anestesi yang
diberikan Nainggolan, 2011. Campbell 1995, menambahkan bahwa kematian yang terjadi pada waktu operasi atau segera setelah operasi dari laporan kejadian
karena anestesi sangat bervariasi dari 5 sampai 50. Pasien yang baru saja menjalani tindakan operasi harus dirawat sementara di PACU Post Anesthesia
Care Unit atau ruang pemulihan recovery room untuk perawatan post anestesi
sampai kondisi pasien stabil. Kegiatan pemantauan anestesi antara lain untuk mendapatkan informasi supaya anestesi dapat bekerja dengan aman dan jika ada
penyimpangan dapat segera dikembalikan ke keadaan yang normal Latief dkk, 2001. Penatalaksanaan pasien pascaanestesi yaitu memperhatikan hal-hal yang
terkait dengan keadaan pasien pasca dilakukannya anestesi. Pemantauan yang optimal dan penanganan pasien pasca anestesi yang dilakukan dengan baik dapat
mencegah terjadinya komplikasi pasca anestesi pada pasien. Sehingga peran pemantauan dan penatalaksanaan pasien tersebut sangat penting dilakukan dengan
baik oleh perawat Nainggolan, 2011.
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera
Utara
Mual dan muntah pasca anestesi umum pada bedah elektif masih merupakan “The Big Little Problem”
dalam dunia anestesi. Disebut “big” karena mual muntah dapat menyebabkan perpanjangan waktu pemulihan, peningkatan biaya perawatan,
perpanjangan masa pengawasan di Post Anesthesia Care Unit PACU, dan meningkatnya morbiditas. Morbiditas yang berhubungan dengan kejadian nausea
vomitus meliputi perdarahan, dehidrasi, gangguan elektrolit hipokalemi dan
hiponatremi, malnutrisi, karies gigi, inflamasi mukosa mulut, rupture esophagus, dan aspirasi pneumonitis Silbernagl, 2006; Sunatrio et al., 2004, dan disebut
“little”, karena sebenarnya mual dan muntah adalah masalah yang cukup ringan dibanding komplikasi anestesi lainnya. Insiden PONV terjadi pada 75-80 anestesi
dengan eter, 25-30 pasien pasca bedah dengan anestesi umum Kovac, 2003 dan dapat mencapai 70 pada pasien high risk Mohamed, 2004.
Chandra dari FK USU 2012, telah menyatakan dalam tesis nya, mual muntah pasca operasi atau post operative nausea and vomiting PONV adalah efek
samping yang sering terjadi setelah tindakan anestesi, angka kejadiannya lebih kurang 13 dari seluruh pasien yang menjalani operasi atau terjadi pada 30 pasien
rawat inap dan sampai 70 pada pasien rawat inap yang timbul dalam 24 jam pertama. Cut meliza dari FK USU 2011, telah meneliti bahwa insiden PONV di
RSUP H. Adam Malik Medan 40. Mengingat bahwa anestesi umum pada bedah elektif sangat penting, maka
perlu dikaji seberapa besar pengaruhnya terhadap mual dan muntah pasca operasi. Berdasarkan dari kondisi permasalahan tersebut, peneliti tertarik mengkajinya
melalui penelitian tentang prevalensi mual muntah pasca anastesi umum pada bedah elektif di RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2013.
1.2 Perumusan Masalah
Kategori