Pada proses ini, laktat menyumbangkan gugus hidrogen yang akan mersduksi nikotinamid adenin dinukleotida NAD menjadi NADH. Piruvat kemudian
masuk dalam siklus asam trikarboksilat dengan menghasilkan ATP. Ketika sitokrom a
3
dalam rantai transport elektron dihambat oleh sianida, terdapat kekurangan relatif NAD dan dominasi NADH, menunjukkan relasi balik, sebagai
contoh : piruvat dirubah menjadi laktat Meredith, 1993.
3. Wujud efek toksik
Setelah terpejan sianida, gejala yang paling cepat muncul adalah iritasi pada lidah dan membran mucus serta suara desir darah yang tidak teratur. Gejala dan
tanda awal yang terjadi setelah menghirup HCN atau menelan garam sianida adalah kecemasan, sakit kepala, mual, bingung, vertigo, dan hypernoea, yang
diikuti dengan dyspnoea, sianosis, hipotensi, bradikardi dan sinus atau aritmea AV nodus Olson, 2007.
Dalam keracunan stadium kedua, tampak kecemasan berlebihan, koma, dan terjadi konvulsi, kejang, nafas tersengal-sengal, kolaps kardiovaskular, kulit
menjadi dingin, berkeringat dan lembab. Nadi menjadi lemah dan lebih cepat. Tanda terakhir dari toksisitas sianida meliputi hipotensi, aritmia kompleks, gagal
jantung, udem pada paru-paru, dan kematian Meredith, 1993. Warna merah terang pada kulit atau tidak terjadinya sianosis, jarang terjadi
dalam keracunan sianida. Secara teoritis tanda ini dapat dijelaskan dengan adanya kandungan yang tinggi dari oksihemoglobin, dalam venus return, tetapi dalam
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
keracunan berat, gagal jantung dapat dicegah. Kadang-kadang sianosis dapat dikenali apabila pesien memiliki bintik merah muda terang Meredith, 1993.
4. Sifat efek tosik
Terbalikkan reversible dan tidak terbalikkan irrevesible Meredith, 1993.
5. Diagnosis
Diagnosis dilakukan berdasarkan pada riwayat pemaparan atau tampaknya gejala dan tanda keracunan. Asidosis laktat parah biasanya terjadi dengan pemaparan
yang signifikan. Tingkat saturasi oksigen vena dapat memperlihatkan penghambatan konsumsi oksigen selular. Cara klasik dengan mengenali bau kacang almond boleh
digunakan atau tidak, karena variasi genetik dalam kemampuan untuk mengenali baunya Olson, 2007.
a. Tingkat spesifik
Penentuan keracunan sianida tidak dapat digunakan dalam keadaan darurat, karena tidak dapat menunjukkan terapi tahap awal. Selanjutnya, penderita harus
diinterpretasikan penyebabnya karena beragam komplikasi faktor teknis. 1. Tingkat darah lebih tinggi dari 0.5-1 mgL
2. Untuk perokok tingkat darahnya diatas 0.1 mgL 3. Infus nitroprusida yang cepat dapat menaikkan tingkat darah setinggi 1 mgL,
disertai dengan metabolik asidosis. b.
Penelitian lainnya dilaboratorium
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Penelitian dilaboratorium
meliputi elektrolit, glukosa, serum laktat, gas darah
arteri, campuran saturasi oksigen vena dan karboksihemoglobin bila pasien terpapar secara inhalasi Olson, 2007.
E. Antidotum Sianida
