UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
c. Profilfarmakokinetikdanfarmakodinamikantibiotik. d. Melakukan de-eskalasi setelah mempertimbangkan hasil mikrobiologi
dan keadaan klinis pasien serta ketersediaan obat. Cost effective: obat dipilih atas dasar yang paling cost effective dan aman.
6. Penerapan penggunaan antibiotik secara bijak dilakukan dengan beberapa
langkah sebagai berikut: a. Meningkatkan pemahaman tenaga kesehatan terhadap penggunaan
antibiotik secara bijak. b. Meningkatkan ketersediaan dan mutu fasilitas penunjang, dengan
penguatan pada laboratorium hematologi, imunologi, dan mikrobiologi atau laboratorium lain yang berkaitan dengan penyakit infeksi.
c. Menjamin ketersediaan tenaga kesehatan yang kompeten di bidang infeksi.
d. Mengembangkan sistem penanganan penyakit infeksi secara tim team work.
e. Membentuk tim pengendali dan pemantau penggunaan antibiotik secara bijak yang bersifat multi disiplin.
f. Memantau penggunaan
antibiotik secara
intensif dan
berkesinambungan. g. Menetapkan kebijakan dan pedoman penggunaan antibiotik secara lebih
rinci di tingkat nasional, rumah sakit, fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dan masyarakat.
2.1.3.1 Antibiotik Profilaksis
Antibiotik diberikan sebelum operasi atau segera saat operasi pada kasus yang secara klinis tidak didapatkan tanda-tanda nyata adanya infeksi. Diharapkan
saat operasi jaringan target sudah mengandung kadar antibiotik tertentu yang efektif untuk menghambat pertumbuhan kuman atau membunuh kuman
Saifudin, 2008. Di Amerika sekitar 30-50 antibiotik diberikan untuk tujuan profilaksis.
Antibiotik profilaksis dibedakan menjadi antibiotik profilaksis bedah dan non
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
bedah. Antibiotik profilaksis pada pembedahan ialah antibiotik yang diberikan pada penderita yang menjalani pembedahan sebelum adanya infeksi, tujuannya
ialah untuk mencegah terjadinya infeksi akibat tindakan pembedahan yaitu infeksi daerah operasi. Seringkali pemberian profilaksis ini tidak perlu. Uji klinik
membuktikan bahwa pemberian antibiotik profilaksis sangat bermanfaat untuk beberapa indikasi tertentu, sedangkan untuk indikasi lain sama sekali tidak
bermanfaat atau kontroversial. Bila profilaksis dimaksudkan untuk mencegah kemungkinan infeksi oleh segala macam mikroba yang ada di sekitar pasien,
maka profilaksis ini biasanya gagal.
2.1.3.2 Tujuan Pemberian Antibiotik Profilaksis
Tujuan pemberian antibiotik profilaksis ialah untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas yang diakibatkan oleh infeksi lokas operasi ILO dengan
pemilihan antibiotik profilaksis yang tepat, tepat waktu pemberian, serta tepat rute pemberian. Idealnya sediaan antibiotik yang digunakan untuk profilaksis
pada operasi harus : •
Mencegah infeksi postoperatif pada lokasi operasi •
Mencegah morbiditas dan mortilitas infeksi postoperative •
Mengurangi durasi dan biaya perawatan dibandingkan dengan biaya yang akan dikeluarkan bila terjadi infeksi postoperatif
• Tidak menimbulkan efek yang merugikan
• Tidak merugikan terhadap flora normal pasien dan tidak merugikan
rumah sakit. Profilaksis antibiotik diperlukan dalam keadaan–keadaan berikut Anonim,
2008: a. Untuk melindungi seseorang yang terkena kuman tertentu.
b. Mencegah endokarditas pada pasien yang mengalami kelainan katub jantung atau defek septum yang akan menjalani prosedur dengan resiko bakteremia,
misalnya ekstrasi gigi, pembedahan dan lain–lain.
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
c. Untuk kasus bedah, profilaksis diberikan untuk tindakan bedah tertentu yang sering disertai infeksi pasca bedah atau yang berakibat berat bila terjadi
infeksi pasca bedah. Antibiotik profilaksis digunakan untuk membantu mencegah infeksi. Jika seorang ibu dicurigai atau didiagnosis menderita
suatu infeksi, pengobatan dengan antibiotik merupakan jalan yang tepat. Pemberian antibiotik profilaksis 30 menit sebelum memulai suatu tindakan,
jika memungkinkan, akan membuat kadar antibiotik dalam darah yang cukup pada saat dilakukan tindakan.
Berikut ini adalah antibiotik yang sering digunakan sebagai profilaksis pada operasi: Munckhof W. 2005
•
Sefalosporin generasi pertama cephazolin atau cephalotin
•
Gentamicin atau Rektal metronidazole jika disebabkan oleh baktri anaerobik
•
Oral tinidazole jika disebabkan oleh baktri anaerobik
•
Flucloxacillin jika infeksi methicillin-susceptible staphylococcal
•
Vancomycin jika infeksi methicillin-resistant staphylococcal
Tabel 1. Rekomendasi penggunaan antibiotik profilaksis
