Latar Belakang Sepsis pada neonatus merupakan masalah yang sangat serius. Dari berbagai

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Sepsis pada neonatus merupakan masalah yang sangat serius. Dari berbagai

studi, neonatus termasuk populasi yang paling rentan terhadap infeksi sistemik yang disebabkan oleh jamur. 1 Infeksi kandidiasis pada neonatus berhubungan dengan meningkatnya risiko kematian dan gangguan tumbuh kembang. 2 Angka kejadian infeksi jamur sistemik pada bayi prematur berkisar antara 6 sampai 7 di Unit Perawatan Intensif neonatus UPI neonatus. Angka kejadian sepsis jamur meningkat dalam dua dekade terakhir pada bayi prematur. 3 Penelitian multisenter di tujuh unit perawatan intensif neonatus dari tahun 1993 sampai 1995 menemukan angka kejadian sepsis jamur 0.26 pada bayi dengan berat lahir 2500 gramg, 3.1 pada bayi berat lahir 1500 g, 5.5 pada bayi berat lahir 1000 g. Sebagian besar infeksi jamur pada bayi prematur disebabkan oleh spesies Candida dan dalam jumlah kecil disebabkan oleh Malassezia, Zygomycetes dan Aspergillus. Candida merupakan organisme komensal pada kulit, permukaan mukosa dan permukaan kateter. Candida dapat menyebar melalui aliran darah dan menyerang sistem kekebalan tubuh bayi prematur yang belum matang, mengakibatkan infeksi jamur sulit diberantas pada bayi prematur. Kolonisasi jamur yang tersering adalah jenis Candida albicans mencapai 50–97 dari semua kasus infeksi jamur pada Bayi 4 1 Universitas Sumatera Utara Berat Lahir Sangat Rendah BBLSR. Candida parapsilosis merupakan penyebab kedua tersering setelah Candida albicans sekitar 13–83. 5 Kolonisasi oleh spesies Candida dikatakan merupakan faktor risiko utama terhadap kejadian sepsis jamur, namun hanya sedikit data yang didapat mengenai variabel-variabel yang berhubungan dengan risiko terjadinya sepsis jamur pada neonatus yang telah mengalami kolonisasi sebelumnya. Faktor risiko infeksi jamur pada bayi prematur yaitu bayi yang lahir dengan usia kehamilan kurang dari 32 minggu, menerima antibiotik sefalosporin generasi ketiga dan carbapenem. 6 Disamping itu pasien yang mendapat dua atau lebih antibiotik, terapi ventilasi mekanik, kateter vena sentral, nutrisi parental selama lebih dari lima hari dan menggunakan antagonis H2. 5

1.2 Rumusan masalah