Modifikasi Kognitif-Perilaku a Pelatihan Instruksional Diri

ditampilkan oleh orang-orang dalam gambar majalah dan belajar untuk mengajukan pertanyaan cerdas dalam permainan menebak. Permainan menebak tampaknya sangat bermanfaat sebagai penangkal gangguan pikiran. Penelitian lebih lanjut telah mengkonfirmasi nilai pelatihan pemecahan masalah untuk pasien kronis dalam pengaturan rehabilitasi dan masyarakat di Amerika Serikat dan Australia Bellack Mueser, 1994; Hansen, St. Lawrence, Christoff, 1985; Hayes, Halford, Varghese, 1995; Payne Halford, 1990. Keterampilan sosial kontemporer dan program pemecahan masalah dimulai dengan penilaian dari tuntutan pengaturan klien, daripada membekali dia dengan keterampilan yang diperlukan untuk berfungsi secara efektif dalam pengaturan Trower, 1995, hlm 73.

B. Prosedur Modifikasi Kognitif

Pendekatan terapi holistik yang dikenal sebagai terapi kognitif-perilaku, diambil dari model-model teoritis perilaku dan kognitif dan menerapkan teknik terapi perilaku kognitif dan prosedur modifikasi dalam pengobatan gangguan psikologis. Dalam bagian ini kita akan menjelaskan prosedur yang paling dikenal yakni modifikasi kognitif. Berbagai istilah yang umum digunakan untuk label prosedur ini. Terapi kognitif dikaitkan secara khusus dengan pendekatan Aron T. Beck Beck, 1976, 1995; Beck, Rush, Shaw, Emery, 1979; Beck Weishaar, 1995, awalnya difokuskan pada depresi tapi sekarang diperluas ke berbagai bagian aplikasi , termasuk gangguan kecemasan, gangguan makan, masalah perkawinan, gangguan kepribadian, dan bahkan gejala-gejala akut dan kronis skizofrenia. Restrukturisasi kognitif telah digunakan terutama oleh Arnold Lazarus 1995 untuk menggambarkan salah satu komponen utama dari terapi multimodalnya. Modifikasi perilaku kognitif yang digunakan oleh Donald Meichenbaum 1977, 1995 untuk menggambarkan intervensi perintis yang didasarkan pada studi eksperimental aslinya. Kami menggunakan prosedur modifikasi kognitif di sini sebagai istilah umum untuk bentuk-bentuk ini dan yang sejenis intervensi terapeutik.

1. Modifikasi Kognitif-Perilaku a Pelatihan Instruksional Diri

Teknik Meichenbaum terinspirasi dari beberapa temuan yang tidak terduga dari dua studi awal penelitiannya. Salah satunya mengajarkan keterlibatan dengan skizofrenia untuk berbicara secara tepat dalam satu per satu percakapan. 10 Sebaliknya dengan beberapa teknik terapi perilaku awal, intervensi ini memberikan hasil yang abadi yang secara umum untuk mengatur secara khusus lokasi yang spesifik pada perlakuan yang telah diberikan. Meichenbaum tersentak oleh beberapa metode yang digunakan pasien untuk membantu diri mereka sendiri yang telah menghasilkan perilaku yang tepat. Mereka mengulangi instruksi yang telah diberikan oleh peneliti. Pasien menggunakan manfaat instruksi diri yang efektif dalam membimbing perilaku mereka yang tepat Meichbaum, 1977. Berdasarkan penemuan ini, Meichbaum mulai mengembangkan sebuah strategi yang disengaja untuk mengajari pasien menggunakan self-guiding kemampuan berbicara untuk tujuan terapi. Ia mengembangkan dan menguji teknik ini melalui self instructional training dan menerapkannya pada perilaku anak yang impulsive dan kelompok klinis lainnya Meichenbaum Goodman, 1971. Pengaruh lainnya dari Meichenbaum bagi kognitif-modifikasi perilaku adalah dari penemuan sebuah studi mengenai perilaku dalam kecemasan berbicara. Untuk memperbaiki beberapa kekurangan, Meichenbaum, Gilmore, dan Fedoravicius 1971 merancang sebuah penelitian untuk menyediakan tes yang lebih definitif, membandingkan SD dengan bentuk terapi wawasan dengan prosedur yang dapat didefinisikan dengan kejelasan yang cukup dan presisi. Bentuk terapi wawasan mereka kemudian dikenal sebagai rasional emotif terapi RET Ellis, 1962, pendekatan yang dilihat sebagai terapi wawasan yang termasuk dalam kategori yang luas dari intervensi psikodinamik tradisional. Dalam studi Meichenbaum dan rekan-rekannya 1971, pengobatan dilakukan dalam kelompok, tidak dalam sesi pengobatan individu, dan versi eksperimental RET, beralbel training instruksioanl diri SIT untuk tujuan penelitian, menggantikan terapi wawasan. Peserta dalam kondisi SIT diminta untuk berpikir tentang tes berbicara mereka yang telah diberikan kepada mereka sebelum penonton yang menilai sebagai bagian dari penilaian pra-pengobatan, untuk mengingat kembali apa yang mereka pikirkan dalam situasi tersebut misalnya, “Bagaimana jika saya membuat pidato ini berantakan?”, dan untuk merefleksikan bagaimana membantu atau sebaliknya jika yang dipikirkan itu terjadi. Akhirnya, mereka berlatih pernyataan yang mencerminkan sikap yang lebih produktif, misalnya, “Saya hanya akan berkonsentrasi pada 11 pengorganisasian pikiran saya dan mengambil satu langkah pada satu waktu. Ini akan segera berakhir”. Dalam hal lain prosedur dalam penelitian ini sangat mirip dengan Paulus dan rekan-rekannya, tetapi hasilnya secara dramatis berbeda. Kedua perawatan itu terbukti efektif, hasilnya mengesankan. Ada indikasi tambahan pada SIT yang mungkin sangat berguna bagi mereka yang mengalami kecemasan sosial umum, juga muncul dalam banyak situasi di luar berbicara di depan umum. b Pelatihan Inokulasi Stress Didorong oleh keberhasilan pengobatan yang berbasis pada instruksi mengubah diri, dan melalui indikasi yang menyebabkan peningkatan keterampilan koping, Meichenbaum 1977 selanjutnya meneliti pengobatan untuk pencegahan. Alih-alih bertujuan untuk pengobatan pada suatu masalah tertentu yang sudah dikembangkan, ia berusaha untuk merancang prosedur untuk membekali klien dengan keterampilan yang dibutuhkan untuk mencegah masalah di masa depan. Dalam pelatihan inokulasi stres, prosedur pengobatan berlangsung melalui tiga fase, yaitu:  Pada tahap pendidikan, klien diberikan penjelasan tentang peran pola berpikir yang tidak membantu dan memelihara emosi yang tidak menyenangkan serta perilaku disfungsional.  Pada tahap latihan, klien praktik membuat coping pernyataan diri self statement yang dirancang untuk membantu menangani stres.  Pada tahap aplikasi, klien menggunakan keterampilan mengatasi stres yang dihadapi. Salah satu aplikasi inokulasi stres dalam mengendalikan amarah Novaco, 1975 seperti di aplikasi lain, fase latihan dibagi menjadi empat unsur; 1. Mempersiapkan stressor 2. Menghadapi dan menangani stressor 3. Mengatasi rasa kewalahan oleh stressor, 4. Self-congratulation setelah mengalami stress. Sebagai contoh, sebuah stressor untuk satu klien adalah ketika orang lain memandangnya dengan cara yang tidak ramah. Kecenderungan yang terjadi adalah klien akan cepat melabuhkan pikiran bahwa ia merasa dihakimi, diremehkan, dan dikritik oleh orang lain, dan hasil yang biasa adalah pertarungan tinju dan penangkapan untuk perilaku tidak tertib. 12 Contoh self-statement yang baru bagi klien yang dapat dipraktekkan dalam terapi adalah : a. Preparing ketika akan memasuki sebuah bar, misalnya: “Saya bisa mengembangkan rencana untuk menangani situasi ini sehingga saya tidak akan kehilangan kendali b. Confronting : berhadapan dengan hal yang membuatnya merasa tidak nyaman pria lain menatapnya angkuh c. Feeling Overwhelmed : Merasa kewalahan pria bertengkar dengan dia: Bahkan sekarang, aku masih bisa mengatasinya. Ini provokasi yang kuat, tapi aku bisa santai dan meredakan situasi ini. Semua harus saya lakukan dengan menjaga kepala dingin d. Self Congratulation meninggalkan, setelah menangani situasi tersebut: Saya dapat menangani dengan benar-benar baik, mengingat bahwa saya memiliki semacam masalah dengan ini. Tunggu sampai saya memberi tahu terapis saya Training inokulasi stress telah diterapkan dan sukses diuji bagi polisi, yang terbiasa bekerja dengan situasi stres dan potensi bahaya. c Narasi Konstruktif Meichenbaum 1995 telah berkomentar tentang metafora sifat dari teori yang kita gunakan untuk menjelaskan perubahan perilaku. Sebagai contoh, ia menyarankan bahwa metafora umum pertama di lapangan yang telah dikondisikan, di mana teori kognisi melihat klien sebagai subjek hukum yang sama sebagai perilaku terbuka. Berikutnya tentang pengolahan informasi, di mana kognisi dipandang sebagai operasi yang sama dengan program perangkat lunak komputer. Metafora terbaru adalah narasi yang konstruktif, di mana klien yang datang dipandang sebagai “narator atau pendongeng, pembuat cerita, dan pembuat makna” Meichenbaum, 1995,p.149. menggunakan metafora ini, terapis membantu klien mereka untuk mengubah cerita mereka, untuk membingkai ulang peristiwa stress dalam hidup mereka, untuk “menormalkan” pengalaman mereka, untuk mengembangkan sebuah “teori penyembuhan” dari apa yang terjadi, dan akhirnya untuk membangun “dunia pengandaian” dan cara baru untuk melihat diri mereka sendiri. Perlakuan berbasis model ini memiliki unsur-unsur yang sama dengan terapi psikodinamik kontemporer singkat, dan Meichenbaum optimis 13 tentang potensi integrasi akhir dari terapi psikodinamik dan terapi kognitif- perilaku.

2. Rational-Emotive Behavior Therapy