Plak Dental Substrat Etiologi Karies

7

2.1.1 Plak Dental

Plak mengandung bakteri yang dapat menghasilkan asam dan dapat bertahan pada pH yang rendah. Spesies bakteri spesifik seperti S. mutans dan Lactobacilli sp. terlibat dalam perkembangan karies. 12 S. mutans diyakini merupakan bakteri terpenting dalam inisiasi dan perkembangan dari karies. Bakteri patogen ini dapat mengkolonisasi permukaan gigi dan menghasilkan asam pada kecepatan yang lebih dibandingkan kemampuan netralisasi biofilm. 13 Setelah terjadi kavitasi enamel, Lactobacilli sp. menjadi lebih berperan ketika pH plak turun di bawah batas 5,5. Asam yang dihasilkan mendemineralisasi enamel dan akan bertahan selama 20 menit atau lebih, tergantung ketersediaan substrat di dalam mulut. Perlekatan plak juga berpengaruh, di mana substrat yang bersifat melekat akan menghasilkan plak yang lebih melekat. 6

2.1.2 Substrat

Saliva, substrat makanan, dan bakteri membentuk biofilm plak yang melekat ke permukaan gigi. Keberadaan substrat berperan sebagai sumber nutrisi bagi bakteri, dan bakteri menghasilkan asam yang dapat mengakibatkan demineralisasi gigi. 12 Bakteri menggunakan karbohidrat dari substrat untuk difermentasi menjadi energi, dan ujung dari proses fermentasi pada metabolisme bakteri akan menghasilkan asam. Diet karbohidrat yang tinggi akan berkontribusi dalam ketersediaan glukosa yang mendorong metabolisme bakteri untuk menghasilkan asam laktat. 6,10 Kuantitas karbohidrat relatif tidak penting, karena bahkan karbohidrat sebanyak berapa menit akan digunakan dengan segera. 11 Gula pendorong karies seperti sukrosa, glukosa, dan fruktosa, terkandung dalam jus buah dan susu formula anak akan dengan segera dicerna oleh S. mutans dan Lactobacilli sp. menjadi asam yang akan mendemineralisasi enamel dan dentin. 6 Sukrosa telah diidentifikasi sebagai gula kariogenik utama yang dapat dicerna oleh S. mutans untuk menghasilkan plak yang penting dalam perlekatan bakteri dan kolonisasi di rongga mulut. 14 Frekuensi konsumsi sukrosa yang tinggi meningkatkan pembentukan asam dari plak dan meningkatkan pembentukan dan pertumbuhan S. Universitas Sumatera Utara 8 mutans . 15 Selain itu, paparan sukrosa terhadap plak yang sudah terbentuk selama 48 jam atau lebih akan mengakibatkan demineralisasi enamel yang membutuhkan waktu 4 jam agar dapat teremineralisasi kembali. 1

2.1.3 Faktor Host