25 k. Wanita yang memakai kontrasepsi oral pada penderita tumor payudara
jinak akan meningkatkan resiko untuk mendapatkan kanker payudara 11 kali lebih tinggi.
4. Perjalanan Penyakit
a. Tahap-tahap perkembangan sel normal menjadi sel kanker Sejarah perkembangan tumor ganas dibagi dalam empat fase:
perubahan yang besar pada sel target transformasi, pertumbuhan sel yang bertransformasi tadi, invasi lokal dan metastasis ke seluruh tubuh.
Inilah karakteristik perbedaan antara tumor jinak dan tumor ganas. b. Diferensiasi dan anaplasia
Diferensiasi adalah sel neoplastik yang bila dibandngkan dengan sel normal berbeda secara fungsional dan morfologi, disebut anaplasia
bila sel tersebut sudah sangat berbeda dengan sel normalnya. Anaplasia ditandai dengan beberapa perubahan morfologi:
Pleomorfisme. Sel ditemukan beberapa kali lebih besar dari sel tetangganya dan kadang beberapa sel juga kadang-kadang lebih kecil
Morfologi inti sel yang abnormal. Nucleus membesar dan hiperkromatik sehingga rasio terhadap sitoplasma menjadi
1:1.Terdapat anak inti yang besar di dalam inti. Mitosis. Menggambarkan aktivitas sel dalam membelah diri, biarpun
adanya mitosis tidak dapat menggambarkan bahwa sel tersebut telah ganas apa tidak tetapi ada perubahan yang morfologi yang
menggambarkan sel ganas apa tidak seperti atipik, mitosis aneh yang meproduksi tripolar atau quadripolar spindle.
26 Perubahan lain. Terbentuknya sel-sel tumor raksasa yang
mempunyai inti yang sangat besar atau mempunyai beberapa inti sel. Di bagian tengah sel tumor tersebut biasanya mengalami nekrosis
karena tidak mendapat suplai darah yang adekuat. c. Kecepatan pertumbuhan sel
Kecepatan pertumbuhan sel biasanya ditandai dengan 3 factor utama: pertumbuhan sel dua kali lebih cepat dari normal, fraksi sel
tumor yang berada di kolam replikasi, dan kecepatan dimana sel tumor bertumpuk. Umumnya, kecepatan pertumbuhan sel tumor sangat
berkorelasi dengan tingkat diferensiasi mereka dan tumor ganas biasanya tumbuh lebih cepat dari tumor jinak. Biasanya sel tumor
terhenti di fase G0 atau G1. d. Invasi lokal
Semua tumor jinak tumbuh lambat dan biasanya lokal karena dia tidak mempunyai kemapuan untuk infiltrasi, invasi atau metastasis.
Mereka membentuk kapsula fibrosa yang memisahkannya dari jaringan host. Biarpun dilindungi oleh jaringan kapsul tetapi dapat terjadi
hemangioma neoplasma yang terbentuk dari pembuluh darah yang terbentuk di sekitar tumor biasanya manifestasinya terlihat di kulit.
Pertumbuhan kanker bersamaan dengan infiltrasi yang progresif, invasi, dan penghancuran jaringan sekitar. Umumnya tumor ganas
sangat tidak bisa membatasi geraknya dalam menyerang sel yang sehat. Pelan-pelan tumor yang ganas tersebut tumbuh mendekati jaringan
kapsul dan mendorong menuju jaringan yang sehat. Pemerikaan histology massa kapsul menunjukkan barisan sel yang penetrasi dan
27 infiltrasi ke sel yang terdekat membentuk struktur yang tidak teratur
seperti kepiting yang menggambarkan sel kanker.
5. Penyebaran
