Pemeriksaan Jaringan Periodontal Indeks Periodontal Russell Peneliti

2. Pemeriksaan Jaringan Periodontal Indeks Periodontal Russell

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Kriteria Penilaian : Skor Kriteria Universitas Sumatera Utara Jumlah gigi yang diperiksa Jumlah skor seluruh gigi_ = ....................... Lampiran 4 Negatif Tidak ada kerusakan jaringan periodontal dan tidak ada kehilangan fungsi akibat kerusakan jaringan pendukung 1 Gingivitis ringan Adanya daerah yang mengalami peradangan pada daerah gingiva bebas tetapi tidak mengelilingi gigi 2 Gingivitis Ada peradangan yang mengelilingi gigi tetapi terjadi kerusakan pada perlekatan epitel 6 Gingivitis disertai dengan pembentukan poket periodontal Perlekatan epitel terputus, adanya poket periodontal, fungsi pengunyahan normal, gigi masih tetap berada pada soketnya dan tidak adanya tilting 8 Kerusakan periodontal yang berat dan kehilangan fungsi pengunyahan Kemungkinan adanya gigi goyang dan kehilangan gigi, tilting, adanya bunyi tumpul saat dilakukan perkusi dengan logam atau gigi terlihat tidak stabil saat berada dalam soket Skor PDI = Universitas Sumatera Utara Lampiran 5 Universitas Sumatera Utara DATA PERSONALIA PENELITI 1. Kepala Peneliti 1. Nama Lengkap disertai gelar Pitu Wulandari, drg., S.Psi., Sp. Perio 2. Jabatan Fungsional Lektor 3. NIP 1970514 200502 2 001 4. NIDN 0014057901 5. Tempat dan Tanggal Lahir Langsa 14 Mei 1979 6. Alamat Rumah Jl. Kapten Muslim Gg. Mesjid No. 5 Medan 7. E-mail puput_sevenyahoo.co.id 8. No. Telepon Faks 061-8458782 9. Alamat Kantor Jl. Alumni No. 2 Kampus USU Medan 20155 10. No. Telepon 061-8216131 11. Lulusan yang teah dihasilkan Dokter Gigi 12. Mata kuliah yang diampu Periodonsia

2. Peneliti

1. Nama Lengkap Usananthini ap Chandra 2. Status Mahasiswa 3. NIM 120600167 4. Tempat dan Tanggal Lahir Pulau Pinang 16 Januari 1992 5. Alamat Rumah Jl. Dr Mansur,Gg Sehat No 24 Citra Lestari 6. E-mail ushananthini6gmail.com 7. No. TeleponHp 083194327416 Universitas Sumatera Utara Lampiran 6 ANGGARAN BIAYA PENELITIAN

1. Peralatan Penelitian No