6 Kalimantan Timur, NTB, DKI Jakarta, Kepulauan Riau, Kepulauan Bangka
Belitung, Sumatera Selatan, dan Riau Kemenkes RI, 2013. Beberapa penelitian telah dilakukan di kota Medan untuk mengetahui
prevalensi penyakit GGK diantaranya penelitian yang telah dilakukan oleh Romauli 2009, menunjukkan bahwa penderita GGK yang dirawat inap di
RSUD. Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi pada tahun 2007 terdapat 80 orang 54,1 dan tahun 2008 terdapat 68 orang 45,9 Romauli, 2009.
Penelitian serupa juga telah dilakukan pada pasien GGK rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan, menunjukkan bahwa pada tahun 2004
– 2007 terus terjadi peningkatan jumlah pasien GGK, dimana pada tahun 2004 terdapat 116
orang 12,5, tahun 2005 terdapat 189 orang 20,2, tahun 2006 terdapat 275 orang 29,4 dan tahun 2007 terdapat 354 orang 37,9 Ginting, 2008.
Penelitian yang telah dilakukan di RSUP Dr. M. Djamil tahun 2011 menunjukkan terdapat 7,84 penggunaan obat kategori dosis berlebih yang
diterima pasien gagal ginjal kronik Trisnawati, 2011. Namun di kota medan sendiri belum didapatkan secara pasti data
– data terbaru yang menunjukkan seberapa besar persentase pengggunaan obat pada pasien gangguan ginjal kronik
yang memerlukan penyesuaian dosis.
2.1.3 Etiologi
Penyakit ginjal kronik dapat menyebabkan terjadinya hipertensi begitupun sebaliknya pada hipertensi kronik dapat menyebabkan terjadinya penyakit ginjal.
Kira kira 10 hipertensi yang terdapat pada GGK berhubungan dengan aktivitas sistem renin
– angiotensin – aldosteron Sukandar, 2006. Dalam kondisi normal terdapat autoregulasi pada ginjal yang memungkinkan terdapatnya aliran darah
Universitas Sumatera Utara
7 yang tetap pada ginjal sekaligus mempertahankan laju filtrasi glomerolus LFG
pada tekanan rerata arteri sebesar 80 – 160 mmHg. Mekanisme ini berjalan
melalui mekanisme reflek miogenik dan tubuloglomerular. Pada kondisi yang tidak normal kemampuan vasodilatasi sebagai akibat autoregulasi ginjal hanya
dapat dilakukan sampai tekanan arteri rerata sebesar 80 mmHg Williams, 2005.
2.1.4 Klasifikasi
Klasifikasi derajat penurunan LFG sangat penting untuk panduan terapi konservatif. Derajat penyakit ginjal kronik berdasarkan LFG sesuai dengan
rekomendasi National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative NKF-KDOQI 2004 dapat dilihat pada Tabel 2.1.
Tabel 2.1 Klasifikasi GGK berdasarkan derajat penyakit ginjal kronik.
Derajat Penjelasan
LFG mlmenit1,73m² 1
Kerusakan ginjal dengan LFG normal atau meningkat
≥ 90 2
Kerusakan ginjal dengan LFG turun ringan
60 – 89
3 Kerusakan ginjal dengan LFG turun
sedang 30
– 59 4
Kerusakan ginjal dengan LFG turun berat 15
– 29 5
Gagal ginjal 15 atau dialisis
Berikut adalah hubungan antara penurunan LFG dan gambaran klinik pada pasien gangguan ginjal yaitu:
a. penurunan cadangan faal ginjal LFG = 40 – 75
Pada tahap ini biasanya tanpa keluhan, karena faal ekskresi dan regulasi masih dapat dipertahankan normal. Kelompok pasien ini sering ditemukan secara
tidak sengaja pada pemeriksaan laboratorium rutin.
Universitas Sumatera Utara
8 b. insufisiensi renal LFG = 20
– 50 Pasien GGK pada tahap ini masih dapat melakukan aktivitas normal
walaupun sudah memperlihatkan keluhan keluhan yang berhubungan dengan retensi azotemia. Pada pemeriksaan hanya ditemukan hipertensi, anemia dan
hiperurisemia. c. gagal ginjal LFG = 5
– 25 Gambaran klinik dan laboratorium makin nyata: anemia, hipertensi,
dehidrasi, kelainan laboratorium seperti hiperurisemia, kenaikan ureum dan kreatinin serum, kalium serum biasanya masih normal.
d. sindrom azotemia LFG = kurang dari 5 Sindrom azotemia istilah lama uremia dengan gambaran klinik sangat
komplek dan melibatkan banyak organ multi organ Sukandar, 2006.
2.2 Farmakokinetik pada Pasien Gangguan Ginjal Kronik
