Wanita penderita 6

jumlah 8 Wanita penderita 6

Pria

3 3 3 Jumlah

20-29 30-39 40-49 50-59 >60

usia (tahun)

I V . 2 . H ASI L AN ALI SA KI M I AW I BATU SALU RAN KEM I H

Pada t able 2 t er lihat hasil analisa k im iai dar i bat u salur an k em ih bagian at as dim ana dij um pai bat u m ur ni sebnay ak 5 k asus ) 3 Am onium ur at dan 2 Kalsium

ok salat ) dan bat u cam pur an sebany ak 35 k asus. Lim a j enis bat u cam pur an y ang t er bany ak adalah bat u Kalsium ok salat + Am m onium ur at , k em udian diik ut i oleh Kalsium ok salat + Am m onium ur at + St r uv it , Kalsium ok salat + Am m onium ur at + Apat it , Kalsium ok salat + Apat it , Kalsium ok salat + St r uv it . Dar i hasil Analisa k im iaw i BSK j uga t er lihat sebany ak 16 bat u cam pur an st r uv it .

Tabel 2. Hasil analisa k im iaw i dar i bat u salur an k em ih bagian at as

No. Jenis Bat u

Jum lah

1 . Ba t u M u r n i

1 Am m onium ur at

2 Kalsium okslat

2. Ba t u ca m p u r a n

1 Kalsium ok salat + Am onium ur at

2 Kalsium ok salat + Am onium ur at +

4 Kalsium ok salat + Apat it

5 Kalsium ok salat + Apat it + Am onium ur at

6 Kalsium ok salat + St r uv it *

7 Apat it + St r uv it *

8 Ka lsium oksalat + Asam ur at

9 Kalsium ok salat + Apat it + St r uv it *

10 Kar bonat apat it + St r uv it *

1 2,5 % Kar bonat apat it + Am onium ur at + St r u v it *

JUMLAH

Ket erangan * Bat u cam puran st ruvit

I V .3 . H U BU N GAN JEN I S BATU D EN GAN I N FEKSI / BAKTERI PEN YEBAB I N FEKSI

I NFEKSI Ta be l 3 : Kej adian pada ber bagai j enis BSK bagian at as ber dasar k an ada t idak ny a k om ponen st r uv it

Jen is bat u

Ju m lah Cam pur an st r uv it

I nfek si

Tidak I n fek si

15 1 16 Buk an Cam pur an

11 13 24 st r uvit Ju m lah

X 2 = 9,7 df = 1 p = 0,0018 Ber dasar k an ada t idak ny a k om ponen st r uv it , pada t able diat as t am pak 16 bat u

cam pur an st r uv it ( 15 dengan infek si dan 1 t idak infek si) dan 24 bat u buk an cam pur an ct r uvit ( 11 infeksi dan 13 t idak infeksi) . Ter lihat per bedaan yang ber m ak na ant ar a j enis bat u cam pur an st r uv it dan bat u buk an cam pur an st r uv it dengan infeksi ( p < 0,05) .

Gam bar 4. Gr afik k ej adian infek si pada ber bagai bat u ur in ber dasa k an ada t idak ny a k om ponen st r uv it

8 infeksi

6 tidak infeksi 3-D Column 3

Campuran

Bukan batu

struvit

stravit

Ta be l 4 : Kej adian infk esi pada ber bagai BSK bagian at as ber dasar k an m ur ni t idak ny a bat u

Jenis Bat u

Jum lah Bat u cam pur an

I nfk esi

Tidak I n fek si

24 11 35 Bat u m ur ni

2 3 5 Ju m lah

26 14 40 Fisher ’s Ex zct Test , p > 0, 0, 5

Ber dasar k an m ur ni/ t idak m ur niny a bat u m ak a pada t able diat as dapat dilihat dar i

35 bat u cam pur an 24 diser t ai dengan infek si dan 11 t idak infek si. Sedangk an dar i 5 bat u m ur ni, 2 diser at ai dengan infek si dan 3 t idak infek si. Secar a St at ist ik t idak t er lihat per bedaan y ang ber m ak na ant ar a j enis bat u cam pur an dan bat u m ur ni dengan k ej adian infek si ( p > 0,05) .

Gam bar 5 : Gr afik gam bar an k ej adian infesi pada ber bagai bat u ber dasar k an m ur ni t idak ny a bat u.

11 Batu Campuran

10 Batu Murni

infeksi

tidak infeksi

Ta be l 5 : Hubungan j enis bak t er i dengan j enis bat u ber dasar k an ada t idak ny a k om ponen st r uv it

Jenis bat u

Bakt eri bukan Ju m lah Cam pur an St r uv it

Bak t er i pem ecah

14 1 15 Buk an Cam pur an St r uv it

2 9 11 Ju m lah

16 10 26 Fsher ’s Ex act Test , p< 0.001

Pada t able diat as t am pak 15 bat u cam pur an st r uv it diser t ai oleh infek si ( 14 diinfek si oleh bak t r i pem ecah ur ea 1 oleh bak t ei buk an pem ecah ur ea) . Sedangk an dar i 11 bat u buk an cam pur an st r uv it y ang diser t ai infek si, 2 diinfk esi oleh bak t er i pem ecah u r ea dan 9 oleh bak t er i buk an pem ecah ur ea. Set elah st at ist ik t er dapat per bedaan ber m ak na ant ar a j enis bat u ( cam pur an st r uv it dn buk an cam pur an st r uv it ) degan infk esi oleh bak t er i pem ecah ur ea ( p< 0,05)

Gam bar 6. Gr afik gam bar an bak t er i peny ebab infek si pada ber bagai bat u ber dasar k an ada t idak ada k om ponen bat u st r uv it .

4 Campuran truvit

2 2 1 Bukan ampuran struvit

Bakteri

Bakteri

pemecah

bukan

ure

pemecah

utera

I V . 4 . JEN I S BAKT ERI PAD A BAT U

Ta be l 6 . Jenis bak t er i pada ber bagai bat u ur in bagian at as ber dasar k an ada t idak ny a k om ponen st r uv it .

Jenis bak t er i

Jenis Bat u

Ju m lah

CS

Bukan CS

Pseudom onas aer oginosa*

1 5 6 Pr ot eus m ir abilis*

E. coli

5 Klebsiella pneum onia*

3 Pseudom onas pseudom allei*

1 1 2 Ent er obact er aer ogenes

2 2 Acin et obact er ait r at u s

1 1 St aphy lococcus aur eus

1 1 Ju m lah

Ket er angan : CS : Cam pur an st r uv it * : Bak t er i pem ecah ur ea

Pada t able diat as dapat dilihat bahw a dar i 26 bat u dengan hasil k ult ur ur in posit if, 15 ber u pa bat u cam pu r an st r u v it dan 1 1 ber u pa bat u bu k an cam pu r an st r u v it . I n fek si pada bat u cam pur an st r uv it um uny a disebabk an oleh bak t er i pem ecah ur ea ) Pseudom onas aer uginosa 5, Pr ot eus m ir abilis 5, Klebsiella pneum onia 3, Pseudom onas pseudom allei 1) dan 1 oleh E. coli. Sedangk an infk esi pada j enis bat u buk an cam pur an st r uv it paling bany ak disebabk an oleh E. coli. Sedangk an infk esi pada j enis bat u buk an cam pur an st r uv it paling bany ak disebabk an oleh E, coli y ait u sebany ak 5 Ent er obact er aer ogenes 2, St aphy lococcus aur eus dn Acinet obact er anit r at us m asing- m asing 1, 2 disebabk an oleh Pseudom onas sp ( bak t er i pemecah ur ea) . Pada penelit ian ini m asing- m asing k ult ur dengan hasil posit if hany a dij um pai sat u m acam per t um buhan bak t er i. Pada penelit ian ini m asing- m asing k ult ur dengan hasil posit if hany a dij um pai sat u m acam per t um buhan bak t er i.

Ta be l 7 : Jenis bakt er i pada ber bagai bat u ur in bagian at as ber dasar k an m ur ni/ t idak m ur niny a bat u

Jenis bak t er i

Pseudom onas Aer uginosa*

6 E.coli

4 2 6 Pr ot eus m ir abilis*

5 Klebsiella pneum onia*

3 Pseudom onas

2 pseudom allei* Ent er obact er aer ogenes

2 Acinet bact er anit r at us

1 St aphy lococcus aur eus

1 Ju m lah

* Bakt eri pem ecah urea Pada t able 7. Tam pak bahw a bat u cam pur an lebih bany ak diser t ai infek si dar i pada bat u m ur ni ( bat u cam pur an 24, bat u m ur ni2) . Bak t ei pem ecah ur ea adalah bak t er i t er bany ak sebagai peny ebab infek si pada bat u cam pur an, y ait u sebany ak 14 ( t er ut am a Pseudom onas sp) dan 10 y ang lain disebabk an oleh bak t er i buk an pem ecah ur ea ( t er ut am a E.coli)

BAB V PEM BAH ASAN D AN D I SKU SI

Bat u salur an k em ih at au bat u ur in sudah lam a dik enal dan m er upak an m asalah k esehat an y ang besar . Dar i sek ian bany ak k elainan di bidang Ur ologi, bat u ur in m enem pat i t er besar k e t iga set elah infek si salur an k em ih ( I SK) dan k elainan

p r osf at . (34) Berdasarkan Geokraf is bat u salur an k em ih ini m er upak an peny ak it y ang

peny ebar anny a m er at a didunia, nam un lebih ut am a didaer ah y ang dilalui sabuk bat u ( st one Belt ) dim ana I ndonesia t er m asuk dalam sabuk bat u t er sebut . ( 1)

Dalam penelit ian ini dilak uk an pem er ik saan ber upa analisa k im iaw i bat u ser t a k ult ur ur in sek it ar bat u at aupun sw ap bat u. Sam pel ber asal dar i or ang dew asa pender it a bat u salur an k em ih bagian at as. Bat u ur in bagian baw ah ( bat u k andung k em ih) t idak dim asuk k an dalam penelit ian k ar ena lebih ser ing t er j adi pada anak- anak dengan social ek onom i y ang r endah dan m alnut r isi. (46)

Dar i hasil penelit ian y ang k am i lak uk an t er hadap 40 or ang dew asa pender it a bat u ur in bagian at as dengan usia ant ar a 2 1 sam pai 6 5 t ahun, t er ny at a lak i- laki ± 6 k ali lebih bany ak m ender it a dibandingk an w anit a. Hasil ini sesuai t idak ber t ent angan dengan lapor an t er dahulu y ang dilk auk an oleh Nasut ion B dk k di Medan, dim ana pr ia banding wanit a 3,4 : 1. (22)

Craig S, (39) Takeeuchi H, dan Tudiver F j uga m elapor k an bahw a secar a k eselu r u h an baik bat u ur in bagian at as m aupun baw ah, pada lak i- lak i lebih t inggi dar i pada w anit a.

Menur ut lit er at ur e usia t er bany ak pender it a bat u salur an k em ih ( bat u ur in) adalah pada decade k et iga dan k eem pat . (8)

Sedangk an pada penelit ian ini t er ny at a u sia t er ban y ak pender it a bat u ur in bagian at as adalah pada decade k e 4 , 5 dan 6 . Per bedaan ini bisa k ar ena pender it a- pender it a BSK ser ing m enunda unt uk dilak uk an t indak an ( oper asi) dengan m encar i alt er nat if lain t er lebih dahulu, sehingga t indak an Sedangk an pada penelit ian ini t er ny at a u sia t er ban y ak pender it a bat u ur in bagian at as adalah pada decade k e 4 , 5 dan 6 . Per bedaan ini bisa k ar ena pender it a- pender it a BSK ser ing m enunda unt uk dilak uk an t indak an ( oper asi) dengan m encar i alt er nat if lain t er lebih dahulu, sehingga t indak an

Dar i hasil analisa bat u (pada t able 2) m enunj uk k an bahw a bat u cam pur an ( m ix ed calcu li) lebih dom in an y ait u sebn ay ak 8 7 , 5 % ( 3 5 dar i 4 0 bat u ) sedan gk an bat u m ur ni ( sim ple calculi) hany a 12, 5% ( 5 dar i 40 bat u) . Hasil ini ham pir sam a ( sedik it lebih t inggi) dengan y ang didapat k an oleh penelit i sebelum ny a, y ait u YEA Wickham yang m endapat kan bat u cm pur an 70,2% dan bat u m ur ni 29,8% (22).

Pada t able 2 j uga t er lihat j enis bat u cam pur an y ang t er bany ak adalah Kalsium ok salat + am m onium ur at ( 17,5% k em udian diik ut i Kalsium ok salat + am m onium ur at + apat it ( 12, 5% ) , Kalsium ok salat + apapt it ( 12, 5% ) dan Kalsium ok salat _ am m onium ur at + St r uv it ( 12, 5% ) dan Kalsium ok salat ( 10% ) . Penelit i sebelum ny a Am an AK dan k aw an- k aw an t ahun 1981 m endapat k an j enis bat u

cam pur an y ang t er bany ak adalah k alsium ok salat + apat it (1) Tabel 3 . Pem bagian bat u ber dasar k an ada t idak ny a k om ponen st r uv id,

t er ny at a bat u cam pur an st r uv it lebih bany ak diser t ai infek si disbanding bat u cam pur an st r uv it t anpa infek si ( 14: 1) , sedangk an j enis bat u cam pur an st r uv it lebih seikit diser t ai infek si disbanding t anpa infek si ( 11: 13) . Hasil ini sesuai dengan

penelit ian t er dahulu oleh Tak euchi H.dk k (37) dim ana dia m endapat kan 79% ( 44 dari

56) bat u infek si diser t ai infek si, sedangk an bat u m et abolic hany a 26% ( 27 dar i 102) y ang diser t ai infeksi. Ber dasar k an m ur ni t idak ny a bat u ( t abel 4) t am pak bahw a bat u cam pur an lebih bany ak diser t ai infek si disbanding bat u m ur ni. Dar i 35 bat u cam pur an 24 diant ar any a diser t ai dengan infek si ( 68, 5% ) , sedangk an dar i 5 bat u m ur ni hany a 2 diser t ai infeksi ( 4 0% ) . Nam un hasil ini t idak ber beda ber m ak na secar a st at ist ic

( p> 0.05) . ber beda dengan penelit i sebelum ny a dim ana YEA Wick ham [41] dan Nasut ion B dkk [22] m endapat k an hubungan y ang j elas ant ar a infek si salur an k em ih

dengan bat u cam pur an dim ana p> 0. 05 Bakt er i peny ebab infek si pada bat u cam pur an st r uv it lebih bany ak disebabk an oleh bak t er i pem ecah ur ea ( 14 k asus) dan 1 oleh buk an pem ecah ur ea ( E. coli) . Sedangk an j enis bat u buk an cam pur an st r uv it y ang diser t ai infek si um um ny a disebabk an oleh bak t er i buk an pem e cah ur ea t er t ut am a E. coli. penelit i lain y ait u Tak euchi H. [ 35] y ang m em bagi bat u at as st r uv it dan m et abolic m endapat k an bahw a dim ana dar i 79% ( 44 dar i 56) bar u st r uv it dengan infek si pada um um ny a disebabk an oleh bak t er i pem ecah ur ea t er ut am a Pr ot eus sp.

Pada j enis bat u cam pur an st r uv it dij um pai t er infek si dengan bak t er i buk an pem ecah ur ea dan 1 bat u dengan hasil k ult ur ur in negat iv e. Kem ungk inan pada

k asus per t am a bias t er j adi super infek si sedangk an bak t er i pem ecah ur eany a t ersem bunyi dalam bat u at au m un gk in j uga t elah m endapat t er api ant ibiot ik a sebelum ny a dan k em udian bar u t er j adi infek si bar u. Pada k asus k edua m ungk in bak t er i t er sem buny i dalam bat u at au m ungk in t elah m endapat ant ibiot ik a pada pengobat an sebelum ny a.

Dij um pai 2 bak t er i pem ecah ur ea pada bat u buk an cam pur an st r uv it , k eadaan ini m ungk in m er upak an sek under infek si t er hadap bat u, dim ana infek si dengan bak t er i pem ecah ur ea t er j adi belak angan. Kem ungk inan lain lebih dar i sat u bak t er i pada bat u t et api oleh k ar en a pem ber ian an t ibiot ik a sebelu m n y a m ak a bak t er i buk an

pem ecah ur ea j adi negat iv e, sedangk an bak t er i pem ecah ur ea t et ap t um buh ( k ar ena r esist en) .

Ber dasar k an pem bagian j enis bat u m enj adi cam pur an st r uv it dan buk an cam pur an st r uv it ( Tabel 6 ) , t er lihat bahw a peny ebab infek si t er bany ak pada bat u cam pur an st r uv it adalah bak t er i pem ecah ur ea t er ut am a Pseudom onas sp, sedangk an penelit i sebelum ny a Tak euchi H dk k [37] dan Giannak apoulos dk k [11] Ber dasar k an pem bagian j enis bat u m enj adi cam pur an st r uv it dan buk an cam pur an st r uv it ( Tabel 6 ) , t er lihat bahw a peny ebab infek si t er bany ak pada bat u cam pur an st r uv it adalah bak t er i pem ecah ur ea t er ut am a Pseudom onas sp, sedangk an penelit i sebelum ny a Tak euchi H dk k [37] dan Giannak apoulos dk k [11]

Pada bat u buk an cam pur an st r uv it t er lihat peny ebab infek si t er bany ak adalah bak t er i buk an pem ecah ur ea t er ut am a E.coli dan ini sam a dengan hasil penelit i sebelum ny a. [ 11,22,35]

Ber dasar k an pem bagian bat u m enj adi bat u cam pur an dan bat u m ur ni ( t able

7) , t am pak bahw a dar i 24 bat u cam pur an y ang diser t ai infek si, 16 disebabk an golongan bak t er i buk an pem ecah ur ea, sedangk an 2 dar i bat u m ur ni y ang diser t ai infek si disebabk an oleh E.coli. hasil ini sesuai dengan hasil penelit ian Nasut ion B dkk [22]

BAB V I KESI M PU LAN D AN SARAN

VI .1. Kesim pulan

1. I nsiden batu saluran kem ih bagian atas pada pria ± 6 kali lebih tinggi dari pada w anit a

2. Penderita batu saluran kem ih again atas paling banyak berusia diantara 31 sam pai 59 t ahun ( decade 4,5 dan 6)

3. Jenis batu cam puran lebih banyak dari batu m urni (87,5% : 12,5% )

4. Dua puluh enam (65% ) batu saluran kem ih bagian atas disertai infeksi dan

14 ( 35% ) t anpa infek si.

5. Dari hasil kultur urin dijum pai 16 bakteri pem ecah urea dan 10 bakteri bukan pem ecah ur ea.

6. Batu cam puran struvit lebih banyak disertai infeksi oleh bakteri pem ecah urea.

VI . 2. Sar an

1. Pada batu j enis stagho rn sebaiknya kultur dilakukan dari sam ple yang berasal dar i bat u ( int i bat u) disam ping dar i ur in.

KEPU ST AKAAN

1. Am an AK Nasution B,Lubis HR Analisa Batu Sistim saluran Kem ih di Bagian Pat ologi Klinik RS.dr .Pir ngadi Medan. Maj alah Kedok t er an Nusant ar a - Medan

1981; 11( 4) : 167- 2

2. Bakteri LRI Managem ent of urinary tract obstruction. Medicine I nternational 1982 ; 1 ( 22- 24) : 1104- 09

3. Cam pbell J.E I m aging of urinary tract. Medicine I nternational 1982; 1 ( 22-

24) : 1054- 61

4. Carroll KC, Hale DC, Boerum DHV, Reich GC, Hamilton LT, Matsen JM. Labor at or y Ev aluat ion of Ur inar y Tr act I nfect ions in an Am bulat or y Clinic.Am J Clin Pat hol 1994; 101( 1) ; 100- 3

5. Cham bers TL Hereditary and tubular renal disorders. Medicine I nternational 1982 ; 1 ( 22- 24) : 1114- 20

6. Coe FL, Favus MJ Nephrolithiasis. Dalam : Wilson JD, Braum wald E,

I sselbact er RG et al Har r ison’s Pr inciples of I nt er nal Medicine, 12nd edit ion New York : Mc- Graw Hill I nc, 1991 : 1202 - 06

7. Conrad S, Busch R Huland H Com plicated urinary tract infections. Eur Urol 1991; 19 Suppl 1: 16 - 22

8. Craig S and Howes D : Renal Calculi.

h t t p: / / . w w w . em edicin ecom / EMERG/ t opic4 9 9 . h t m .

9. Dincel C, Ozdiler E, Ozenci H, Tazizi N Kosar A. I ncidence of urinary tract infect ion in pat iens w it hout bact er iur ia under going SWL: com par ison of st one

t y pes. J Endour ol 1998; 12( 1) : 1- 3

10. Erickson SB Nephrolithiasis. Dalam : Messerli FH Curent Clinical Pratice.

Philladelphia : WB Sauder s Com pany , 1987: 518- 22

11. Giannakopoulus X, Evangelou A, Tsoum anis P, Papdopoulou C, Char alar nbopoulos C, Ant oniadis G Ur inar y infect ion in ur olit hiasis pat ient s in t he Epir us dist r ict ; Ann Ur ol ( Par is) 1996; 30( 3) : 118- 23

12. Ginting M Usaha Pem utusan Hubungan Segitiga Batu- I nfeksi- Obstruksi/ Statis Adalah Kom ponen Pengobat an Ba t u Ginj al. Maj alah Kedok t er an Nusant ar a 1984; 14( 1) : 25- 7

13. Glauser MP Urinary Tract I nfection and Pyelonephritis. Dalam : Braude AI Dav is CE, Fier er J I nfect ious Diseases and Medical Micr obiology 2 nd edit ion.

Philadelphia WB Saunder s Com pany 1981 : 100 9- 18

14. Hess B, Ringert s O Physiopat hology, et iology and m edical t reat m en of non calsium lit hiasis Rev Pr at 1991; 41 ( 21) : 2037- 42

15. Janas Sutoto, Punjabi NH I nfeksi Nasokom ial Saluran Kencing (I NSK) di Rum ah Sak it Khusus Peny ak it Menular , Jak ar t a. Bulet in Pe nelit ian Kesehat an 1992; 20 ( 2) : 22- 37

16. Jawetz E, Melnick JL Adelberg EA Mikrobiologi Kedokteran (Medical Micr obiology ) ; alih bahasa, Edi Nugr oho, R. F. Maulany ; Ed. 20- Jak ar t a: EGC, 1996: 211- 17

17. Mayne PD Clinical Chem ist ry in Diagnosis and Treat m en 6 ed London: Edward Arnold, 1994: 21 - 4

18. Kalowski S Urinary Tract I nfections Medicol Progress 1992; 19( 3) : 21- 24

19. Karakat a S Urosepsis Sim posium Penanganan Sepsis Secara rasional dalam HUT ke –48 FK USU Medan, 2000

20. Lay BW. Analisis Mikroba di Laborat orium edisi 1 Jakarta : PT Raj a Grafindo Per sada, 1994 : 37- 40

21. Mann WN, Lessof MH Conybeares Textbook of Medicine, Fifteenth Edition 1970: 633- 6

22. Nasution B, Am an AK, Lubis HR Effendi YSR, Silalahi M Sinaga U: Analisa Batu Salur an Kem ih Bagian At as di Medan dan Sek it ar ny a Cerm in Dunia Kedok t er an 1982 ; 28: 60- 1

23. Net er E Microbiology of Genit ourinary sist em .Dalam Baron S Medical Micr ob iolog y , 2 nd Edit ion, Califor nia : Addison- Wesley Publisihing Com pany ,

I nc 1986: 1177- 84

24. New S.A Nutrional Factors I nfluencing the Developm ent and Maintenance of Bone Helat h Thr oughout t he Life Cy cle. I n: Wor ld Congr ess on Ost eopor osis

25. Ohkawa M, Tokunaga S,Nakashim a T, Yam aguchi K Orito M, Hisazum i H: Com posit ionof ur inar y calculi r elat ed t o ur inar y t r act infect ion; J Ur ol 1992; 148 ( 3 Pt 2) : 995- 7

26. Oh m ori H URI NARY TRACT I NFECTI ONS* - Cystitis and Pyelonephritis Asian Med.J 1994; 37 ( 12) : 675- 8

27. Rose BD Treat m en of Recurrent Calsium St ones ht t p: / / w w w . m edscape. com / UpToDat e/ 2 0 00/ 07. 00/ ut d0701. 02m e - 01.ht m l

28. Sarica K Kupeli B, Soygur T, Turkolm ez K, Gogus O Effect of Urinary Tract infect ion on disint egr at ion of calsium cont aining st ones. Ur ol I nt . 1996; 57( 3) : 188- 91

29. Schaeffer AJ. I nfeksi saluran Kencing Sistin dan Pielonefritis terjem ahan.

Dalam : Shulm an ST, Phair JP, Som m ers HM Dasar Biologis dan Klinis Peny ak it I nfek si edisi k eem pat . Gaj ah Mada Univ er sit y Pr ess, 1996: 244- 59

30. Schum ann GB, Schweitzer SC Exam ination of urine. Dalam : Hendry JB. Clinical Diagnosis & Managem ent By Labor at or y Met hods, 18 th edit ion. Philladelphia : WB Saunder s Com pany , 1991: 432- 37

31. Sjoekur MD Kum an penyebab infeksi saluran kem ih dan kepekaannya t er hadap ant ibiot ik Medik a 1996; 22 ( 12) : 944- 6

32. Sm ith RC : Drugs and the kidney. Medicine I nternational 1982 ; (22- 24) :

1124- 38

33. Sonnenwirth AC. Collection and Speciem ens and Guides for Bacterial

I dent ificat ion. Dalam : Fr ank el S, Reit m an S, Sounm enw ir t . Gr adw hohl’s Clinical Labor at or y m et hods and diagnosis. A t ex t book on labor at or y pr ocedur es and t heir int er pr et at ion, Sevent h edit ion, volum e 2, Saint Louis: Mosby Com pany , 1970, 1122- 69

34. Stoller ML Bolton DM Urinary Stone Disease I n : Tanagho EA, Mc Aninch JW Sm it h’s Gener al Ur ology, 15 edit ion. New Yor k: Mc Gr aw- Hill Com panie, 2000,291- 3 1 6

35. Supardi I dan Masria S Pola Kepekaan Kum an penyebab infeksi saluran kem ih t er hadap beber apa ant ibiot ik . Mik r obiologi Klinik I ndonesia 1986; 1: 6- 9

36. Takeuchi H UROLI THI ASI S- recent Concept s of Treat m en- Asian Med J 1994; 37( 12) : 679- 82

37. Takeuchi H,et all : Urina ry Tract infection associated with urinary calculi 1. The significance of ur inar y t r act infect ion in ur inar y calculi. Hiny ok ik a Kiy o

1 9 8 9 ; 3 5 ( 5 ) : 7 4 9- 54

38. Trihendrokesowo Apandi T.Ristanto Dkk Macam Kum an (Dari Pelbagai Bahan Pem er iksaan Di Yogyakar t a) dan Pola Kepek aanny a Ter hadap Beber apa Ant ibiot ik a. Mik r obiologi Klinik I ndonesia 1967 ; 2 ( 1) : 6- 12

39. Tudiver F : CAUTI ON : STONE …… No Passing! Kidney St ones and Renal Colic CMAJ 1997; 157 ( 11) : 1571- 2

40. Warren JW Managem ent of Patiens in Long - Term Care Care Faccilities with Cat h et er- Associat ed Bact er iur ia I nfect Ur ol 1996; 9 ( 5) : 147- 152

41. Warsa UC Kokus Positif Gram Dalam ; Staf pengajar FKUI Buku Ajar Mik r obiologi Kedok t er an Edisi Rev isi Binar upa Ak sar a. 1994: 103- 1 2 4

42. Wehle J Michel, Segura MJ Acuta Ureteral Stone : Clues to the Diagnosis and

I nit ial Tr eay m en Hospit al Medicine 1998; 34( 5) : 47- 8,5105

43. Whitworth JA Urinary Tract I nfectio and Reflux nephropathy in adults Medicine

I nt ernat ional 1982; 1 ( 22 - 24) : 1095- 100

44. Wickham YEA Mat rix and t he I nfect ive renal calculus Brit J Urol 1976 ; 47 : 727- 32

45. William DG, Rapoport A Medicine I nternational 1982 ; 1 (22- 24) 1141- 6

46. Wurj anto Penanganan Batu Saluran Kem ih Secara Konserfatif Maj alah Kedokt eran Keluarga 1987; 6 ( 10) : 575 - 9

47. Yendt ER Renal Calculi. Medicine I nternational 1982; 1 (22 - 24) : 1110- 3