indeks TBU tinggi badan menurut umur, atau juga indeks BBTB berat badan menurut tinggi badan jarang dilakukan karena perubahan tinggi badan yang lambat
dan biasanya hanya dilakukan setahun sekali. Keadaan indeks ini pada umumnya memberikan gambaran keadaan lingkungan yang tidak baik, kemiskinan dan akibat
tidak sehat yang menahun Depkes, 2004.
2.1.3. Gizi Buruk pada Balita
Pengertian Gizi buruk severe malnutrition menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia 2008 adalah suatu istilah tehnis yang umumnya dipakai oleh kalangan
gizi, kesehatan dan kedokteran, gizi buruk adalah bentuk terparah dari proses terjadinya kekurangan gizi menahun.
Menurut Depatemen Kesehatan 2008 gizi buruk adalah keadaan kekurangan gizi menahun yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dari
makanan sehari-hari. Kekurangan gizi tingkat berat pada anak balita berdasarkan pada indeks berat badan menurut tinggi badan BBTB -3 SD dan atau ditemukan
tanda-tanda klinis seperti marasmus, kwashiorkor dan marasmus-kwashiorkor, klasifikasi gizi buruk berdasarkan gambaran klinisnya antara lain, sebagai berikut :
Marasmus adalah keadaan gizi buruk yang ditandai dengan badan tampak sangat kurus, iga gambang, perut cekung, wajah seperti orang tua dan kulit keriput.
Gambaran klinis marasmus berasal dari masukan kaloriasupan kalori yang tidak cukup dikarenakan diet yang tidak cukup, karena kebiasaan makan yang tidak tepat
seperti pola asuh yang tidak baik, atau karena kelainan metabolikmalformasi
Universitas Sumatera Utara
congenital. Malnutrisi berat pada bayi sering ada di daerah dengan makanan tidak cukup atau dengan hygiene yang jelek Behrman, 2000.
2.1.4. Penyebab Gizi Buruk pada Balita
Secara garis besar penyebab anak kekurangan gizi disebabkan karena asupan makanan yang kurang atau anak sering sakitterkena infeksi, atau disebabkan oleh
banyak faktor lainnya seperti, tidak tersedianya makanan yang adekuat, dan anak tidak cukup mendapat makanan bergizi seimbang, serta pola asuh yang salah IDAI,
2008. Menurut Departemen Kesehatan 2005 gizi buruk di pengaruhi oleh banyak
faktor yang saling terkait, secara langsung gizi buruk dipengaruhi oleh tiga faktor penyebab yaitu, anak tidak cukup mendapatkan makanan bergizi seimbang, anak
tidak mendapatkan asuhan gizi yang memadai, dan anak menderita penyakit infeksi. 1.
Anak tidak cukup mendapat makanan yang bergizi seimbang Bayi dan anak balita tidak mendapatkan makanan yang bergizi seperti ASI Air
Susu Ibu ekslusif, dan setelah 6 bulan anak tidak mendapat makanan pendamping ASI MP-ASI yang tepat. Pada keluarga dengan tingkat pendidikan
rendah seringkali anak mendapatkan makanan seadanya karena faktor ketidak tahuan dan ketidak mampuan.
2. Anak tidak mendapatkan asuhan gizi yang memadai
Universitas Sumatera Utara
Pola pengasuhan anak berpengaruh pada timbulnya gizi buruk. Pengetahuan orang tua yang kurang tentang pola asuh anak sehingga asupan gizi yang cukup
tidak terpenuhi. Salah satu contohnya adalah anak yang tidak diasuh oleh ibunya sendiri, pengasuh kurang mengerti pentingnya makanan bergizi sehingga anak
tidak mendapat gizi yang cukup. 3.
Anak menderita penyakit infeksi Terjadi hubungan timbal balik antara kejadian penyakit infeksi dan gizi buruk.
Anak yang menderita gizi buruk akan mengalami penurunan daya tahan, sehingga anak mudah terkena penyakit infeksi. Demikian juga anak yang menderita infeksi
akan cenderung menderita gizi buruk. 2.2.Penatalaksanaan Gizi Buruk pada Balita
Penatalaksanaan gizi buruk adalah suatu kegiatan pelaksanaan pelayanan penanganan gizi yang dilakukan guna mendukung penyembuhan penyakit yang
disebabkan oleh kekurangan gizi sampai gizi buruk dengan komplikasi atau tanpa komplikasi, ditangani secara serius sampai dinyatakan sembuh Depkes, 2006.
Tatalaksana gizi berarti mengelola atau melaksanakan pelayanan dan pemberian zat gizi sesuai kebutuhan kepada pasienbalita yang mempunyai masalah
gizi sampai pasienbalita tersebut sembuh dan status gizinya kembali pulih atau normal Depkes, 2009. Berdasarkan standar pelayanan rumah sakit 2006
penatalaksanaan gizi di rumah sakit disebut juga dengan asuhan gizi nutritional care yaitu dengan pemberian zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan dan kondisi
Universitas Sumatera Utara
pasien agar mencapai status gizi optimal oleh ahli gizi, yaitu dengan melakukan beberapa proses mulai dari pengukuran antropometri, diagnosa status gizi, intervensi
gizi dan melakukan monitoring dan evaluasi gizi. Menurut WHO 2000 dalam Suwanti 2003 menyebutkan bahwa, cara
pemulihan gizi buruk yang paling ideal adalah dengan rawat inap dirumah sakit, tetapi pada kenyataannya hanya sedikit anak dengan gizi buruk yang dirawat karena
berbagai alasan. Salah satu contohnya dari keluarga yang tidak mampu, karena rawat inap memerlukan biaya yang besar dan dapat mengganggu sosial ekonomi sehari-
hari. Menurut ASDI 2009 model asuhan gizi atau penatalaksanaan gizi adalah
suatu metode pemecahan masalah yang sistematis, dimana ahli gizi dietisien di tuntut dapat berpikir kritis dan membuat keputusan yang tepat terkait dalam
memecahkan masalah gizi dan dapat melaksanakan asuhan gizi atau penatalaksanaan gizi yang berkualitas, aman dan efektif.
Alternatif lain dalam memecahkan masalah gizi buruk adalah dengan melakukan penatalaksanaan gizi balita gizi buruk yang bermutu di posyandu dengan
koordinasi penuh dari puskesmas, dan penanganannya harus secara serius karena menyangkut kelangsungan hidup anak. Selain itu dalam rangka menjamin mutu
quality assurance pelaksanaan tatalaksana gizi buruk tersebut maka itu telah dilaksanakan pelatihan tatalaksana anak gizi buruk TLAGB kepada tim asuhan gizi
yang terdiri dari dokter, ahli gizi dan perawat yang bertugas di puskesmas dan rumah sakit Depkes, 2009.
Universitas Sumatera Utara
Dari berbagai kajian terhadap pelaksanaan pemantauan pertumbuhan ditemukan juga beberapa masalah yaitu seringkali balita yang mengalami gangguan
pertumbuhan bahkan gizi buruk tidak dirujuk ke puskesmasrumah sakit untuk tindak lanjut sebagaimana mestinya sesuai tatalaksana gizi buruk. Kendala lain seperti,
masalah kemiskinan dan anak yang menderita infeksi, selain itu juga pengetahuan orang tua yang kurang tentang pola asuh anak, sehingga asupan gizi yang cukup tidak
terpenuhi Depkes, 2009.
2.2.1. Aspek-Aspek Penatalaksanaan Gizi pada Balita
