commit to user 14
14 Untuk mencapai target glukosa darah postprandial, pemeriksaan SMBG
postprandial perlu dilakukan.
AIC
Lakukan pemeriksaan A1C sedikitnya 2 xtahun pada pasien dengan tujuan terapi yang telah dicapai, lakukan pemeriksaan A1C setiap 3 bulan pada
pasien yang mengalami perubahan terapi atau tujuan glikemik tidak tercapai. Gunakan hasil pemeriksaan A1C untuk menentukan perubahan terapi yang
digunakan CVD cerebrovascular disease, tetapi dalam follow up jangka panjang, mencapai target A1C di bawah atau sekitar 7 segera setelah diagnosis diabetes
menurunkan risiko CVD. Hingga didapatkan bukti lebih lanjut, tujuan A1C di bawah 7 menjadi alasan rasional menurunkan risiko komplikasi makrovasular.
g. Penatalaksanaan DM
Tujuan penatalaksanaan secara umum adalah meningkatnya kualitas hidup penderita DM. tujuan khususnya adalah :
1. Jangka pendek : hilangnya keluhan dan tanda DM, mempertahankan rasa nyaman dan tercapainya target pengendalian glukosa darah.
2. Jangka panjang : mencegah dan menghambat progresivitas penyulit mikroangiopati, makroangiopati, dan neuropati. Tujuan akhir pengelolaan
adalah turunnya morbiditasdan mortalitas dini DM. 3. Untuk mencapai tujuan tersebut perlu dilakukan pengendalian glukosa darah,
tekanan darah, berat badan dan profil lipid melalui pengelolaan pasien secar holistik dengan mengajarkan perawatan diri dan perubahan perilaku
PERKENI, 2006.
commit to user 15
15 Adapun pilar penatalaksanaan DM meliputi :
1. Edukasi 2. Terapi gizi medis
3. Latihan jasmani 4. Intervensi farmakologis
Edukasi pada penderita DM tipe 2 umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup dan perilaku telah terbentuk. Keberhasilannya sangat membutuhkan
partisipasi aktif pasien, keluarga dan masyarakat. Untuk mencapai perubahan perilaku dibutuhkan edukasi yang komprehensif dan upaya peningkatan motivasi
Dwi S, 1995. Terapi gizi medis TGM pada prinsipnya adalah pengaturan makan
pada diabetes yang hampir sama dengan anjuran makan untuk masyarakat umum yaitu makanan yang seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi
masing – masing individu. Perlu ditekankan pentingnya keteraturan makan dalam hal jadwal makan, jenis dan jumlah makanan, terutama pada mereka yang
menggunakan obat penutun glukosa darah atau insulin Dwi S, 1995. Tujuan penatalaksanan diet pada penderita diabetes adalah:
1. Memberikan semua unsur makanan esensial mis. Vitamin dan mineral
2. Mencapai dan mempertahankan berat badan yang sesuai
3. Memenuhi kebutuhan energi
4. Mencegah fluktuasi kadar glukosa darah setiap harinya dengan
mengupayakan kadar glukosa darah mendekati normal melalui cara-cara yang aman dan praktis
5. Menurunkan kadar lemak darah jika kadar ini meningkat
commit to user 16
16 6.
Mencegah komplikasi akut dan kronik 7.
Meningkatkan kualitas hidup Prinsip dasar diit diabetes PERKENI, 1997 :
Prinsip dasar diit diabetes adalah pemberian kalori sesuai dengan kebutuhan. Cara sederhana untuk mengetahui kebutuhan dasar adalah sebagai berikut:
Untuk wanita : Berat Badan Ideal x 25 kalori ditambah 20 untuk aktifitas Untuk pria : Berat Badan Ideal x 30 kalori ditambah 20 untuk aktifitas
Prinsip kedua adalah menghindari konsumsi gula dan makanan ynag mengandung gula didalamnya. Sebaiknya juga menghindari konsumsi hidrat arang hasil dari
pabrik yang berupa tepung dengan segala produknya. Hidrat arang olahan ini akan lebih cepat diubah menjadi gula di dalam darah.
Prinsip ketiga adalah mengurangi konsumsi lemak dalam makanan sehari-hari. Tubuh penderita diabetes akan lebih mengalami kelebihan lemak darah, kelebihan
lemak ini berasal dari gula darah yang tidak terpakai sebagai energi. Prinsip keempat adalah memperbanyak konsumsi serat dalam makanan. Yang
terbaik adalah serat yang larut air seperti pectin ada dalam buah apel, segala jenis kacang-kacangan dan biji-bijian asal tidak digoreng. serat larut air ini
terbukti dapat menurunkan kadar gula darah. Semua jenis serat akan memperbaiki pencernaan, mempercepat masa transit usus, serta memperlambat penyerapan gula
dan lemak. Perencanaan makan bagi penderita diabetes sesuai standar yang dianjurkan
adalah makanan dengan komposisi: Karbohidrat 60-70, protein 10-15, lemak 20-25.makanan dengan komposisi KH sampai 70-75 masih memberikan hasil
yang baik. Jumlah kandungan kolesterol disarankan 300 mghari. Diusahakan
commit to user 17
17 lemak berasal dari sumber asam lemak tidak jenuh MUFA, Mono Unsaturated
Fatty Acid dan membatasi PUFA Poly Unsaturated Fatty Acid dan asam lemak jenuh. Jumlah kandungan serat 25 grhari, diutamakan serat larut. Pemanis buatan
yang tidak bergizi, yang aman dan dapat diterima untuk digunakan pasien diabetes termasuk yang sedang hamil adalah: sakarin, aspartame, acesulfame, potassium
dan sucralose PERKENI, 2002. Jumlah kalori disesuaikan dengan pertumbuhan, status gizi, umur, ada tidaknya stress akut dan kegiatan jasmani.
Latihan jasmani atau olah raga diberikan secara teratur selain untuk menjaga kebugaran, juga dapat menurunkan berat badandan memperbaiki
sensitivitas insulin, sehingga akam memperbaiki kendali glukosa darah PERKENI, 2006.
Intervensi farmakologis diberikan bila sasaran glukosa darah belum tercapai dengan TGM dan latihan jasmani, meliputi obat hipoglikemik oral
OHO, insulin, terapi kombinasi OHO dan Insulin PERKENI, 2006.
h. Komplikasi Diabetes Mellitus
