a. Metode non invasif Tes serologi
merupakan tehnik non invasif pertama yang dipakai untuk mendeteksi anti H. pylori IgG pada serum penderita. Infeksi H.pylori
pada mukosa lambung akan menyebabkan respon imun baik lokal maupun sistemik. Pada awalnya IgM antibodi titer yang meningkat
sementara, kemudian diikuti meningkatnya IgA dan IgG yang akan bertahan sepanjang infeksi berlangsung. Antibodi ini dapat di deteksi
dengan ELISA atau secara latex aglutinasi . Test serologi ini murah, cepat, mudah untuk dikerjakan. Test serologi ini tidak dapat digunakan
untuk memantau hasil terapi eradikasi, karena titer antibodi H.pylori akan menurun setelah 12 bulan. Penggunaan NSAIDs juga dilaporkan akan
mengurangi akurasi dari ELISA. Ada 2 faktor dari bakteri ini yang telah diidentifikasi sebagai pathogenic marker yang dihubungkan dengan ulkus
peptik yaitu : Cag A dan VacA.
29,31,32
Sensitifity dari tes serologi cukup tinggi sekitar 90-100, namun spesifisitinya bervariasi antara 76-96,
khususnya bila prevalensi dari H.pylori rendah.
33
Urea Breath Test UBT merupakan metode yang paling sensitif
dan spesifik untuk mendeteksi H.pylori dan memantau hasil eradikasi. Prinsip C urea breath test didasarkan pada prinsip urea yang sudah
dilabel dengan carbon 13
13
C atau carbon 14
14
C , dimana karbon ini akan segera dihidrolisa seluruhnya oleh enzim urease yang dihasilkan
bakteri, karbon dioksida yang berlabel ini kemudian akan diabsorbsi sepanjang mukosa lambung dan selanjutnya melalui sirkulasi sistemik
Universitas Sumatera Utara
diekskresikan sebagai CO2 pada ekspirasi pernafasan. False positif jarang terjadi, mungkin terjai karena tehnik menelan yang salah dari
pasien, gagal menelan isotop dengan cepat sehingga urea dihidrolisis oleh bakteri di oroparingeal. Obat-obatan yang diketahui dapat
menginhibisi infeksi dari H.pylori merupakan penyebab hasil yang false- negatif atau equifocal termasuk didalamnya antibiotik, bismuth, proton
pump inhibitor PPi, dan dosis tinggi dari H2 reseptor antagonis, dan pasien disarankan untuk tidak mengkonsumsi obat-obatan tersebut
selama 4 minggu sebelum dilakukan urea breath test.
5,29,32
Gbr 2.4 : The urea breath test Sleisinger and Fordtran’s :Gastrointestinal and liver Disease, ninth edition
Helicobacter pylori stool antigen HpSA merupakan suatu
immunoassay untuk mendeteksi adanya antigen yang lepas di feses pasien yang terinfeksi oleh H.pylori. HpSA merupakan tes noninvasif,
Universitas Sumatera Utara
simple, dan biayanya murah. HpSA kurang sensitif bila dibandingkan dengan UBT, namun test ini sangat ideal dikerjakan bila UBT tidak dapat
dilakukan. Beberapa penelitian melaporkan sensitifity dan spesifisity dari HpSA ini mirip dengan UBT 90, test ini banyak dilakukan pada studi
epidemiologikal untuk mendeteksi infeksi H.pylori pada anak-anak.
5,31,32
Sensitifitas tes HpSA ini dipengaruhi PPIs, Bismuth, dan antibiotik, obat- obatan ini dapat menurunkan bacterial load. Sehingga penggunaan obat-
obatan tersebut harus diperhatikan saat akan dilakukan tes HpSA ini. Untuk mengurangi hasil yang negative palsu sebaiknya penggunaan
obat PPi sebaiknya dihentikan 1 – 2 minggu sebelum tes, dan antibiotik dan bismuth 4 minggu sebelum tes.
16,33,34
Keterbatasan dari test ini karena merupakan suatu test kualitatif untuk mendeteksi adanya antigen dari H.pylori pada feses, bukan
merupakan suatu tes untuk mendeteksi adanya antigen secara kuantitatif, sehingga tes ini juga tidak dapat digunakan untuk menilai tingkat
keparahan dari penyakit gastritis. Hasil test yang negatif tidak menyingkirkan kemungkinan adanya infeksi H.pylori pada orang tersebut,
karena test ini mempunyai sensitifitas 91-98 dan spesifisitas 94-99. Diperlukan test diagnostik lain untuk hasil yang masih meragukan.
53
Deteksi antigen dari H.pylori pada feses dilakukan untuk diagnosis adanya infeksi H.pylori dan untuk memantau terapi eradikasi.
34,36
Prinsip dari test ini dengan menggunakan polyclonal atau monoconal anti-
H.pylori menangkap antibodi yang diserab ke sumur-sumur yang tersedia.
Universitas Sumatera Utara
Sebaiknya menunggu paling tidak 4 minggu atau lebih setelah pengobatan eradikasi selesai untuk melihat apakah pengobatan berhasil
dan pasien sudah benar-benar sembuh.
16
b. Metode Invasif
Kategori