29
2.3.2 Klasifikasi
Hiperplasia endometrium juga diklasifikasikan berdasarkan adanya gambaran sitologi atipikal. Gambaran sitologi atipikal mengacu pada
pembesaran sel epitel yang hiperkromatik dengan nukleoli prominen dan
peningkatan rasio inti sitoplasma. Tabel 1. Klasifikasi Hiperplasia Endometrium
3,47
Gambaran sitologi atipik merupakan faktor prognostik paling penting untuk mengarah ke karsinoma. Klasifikasi hiperplasia
endometrium yang lebih simpleks telah direkomendasikan berdasarkan pentingnya sitologi atipik: hiperplasia non atipik dan hiperplasia atipik.
Kurang dari 2 hiperplasia non atipik berkembang menjadi karsinoma, dan durasi rata-rata untuk menjadi karsinoma memerlukan waktu 10
tahun. Hiperplasia atipikal berkembang menjadi karsinoma pada 23 kasus dengan waktu rata-rata 4 tahun.
3
Universitas Sumatera Utara
30
Gambar 2.9. Klasifikasi Histologi Hiperplasia Endometrium
1
Hiperplasia endometrium didefinisikan sebagai proliferasi kelenjar yang tidak teratur bentuk dan ukuran dengan peningkatan kelenjar rasio
stroma. Hal ini lebih dikategorikan menjadi simpleks dan kompleks, didasarkan pada kompleksitas kelenjar. World Health Organization WHO
membuat sistem klasifikasi untuk hiperplasia endometrium, yang kemudian direvisi pada tahun 2003, dibentuk berdasarkan dari Group
Oncology Gynecologic GOG dan International Society of Gynecological Patologist ISGP. Data - data menunjukkan bahwa sebagian besar
hiperplasia non atipik merupakan awal, tingginya lesi reversibel dalam patogenesis endometrium dan karsinoma atipik hiperplasia endometrium
adalah prekursor endometrioid kanker endometrium.
1,47
Universitas Sumatera Utara
31
Tabel 2 Perbandingan hiperplasia non atipik simpleks dan kompleks dengan hiperplasia atipik simpleks dan kompleks
3
Patologi Jumlah
Pasien Jumlah
Regresi Jumlah
Persisten Jumlah
Progessivitas menjadi
karsinoma
Hiperplasia Simpleks
93 74 80
18 19 1 1
Hiperplasia Kompleks
29 23 80
5 17 1 3
Hiperplasia atipik simpleks
13 9 69
3 23 1 8
Hiperplasia atipik kompleks
35 20 57
5 14 10 29
2.3.3 Epidemiologi Terlepas dari kenyataan bahwa karsinoma endometrium adalah