Klasifikasi Hiperplasia Endometrium .1 Definisi

29

2.3.2 Klasifikasi

Hiperplasia endometrium juga diklasifikasikan berdasarkan adanya gambaran sitologi atipikal. Gambaran sitologi atipikal mengacu pada pembesaran sel epitel yang hiperkromatik dengan nukleoli prominen dan peningkatan rasio inti sitoplasma. Tabel 1. Klasifikasi Hiperplasia Endometrium 3,47 Gambaran sitologi atipik merupakan faktor prognostik paling penting untuk mengarah ke karsinoma. Klasifikasi hiperplasia endometrium yang lebih simpleks telah direkomendasikan berdasarkan pentingnya sitologi atipik: hiperplasia non atipik dan hiperplasia atipik. Kurang dari 2 hiperplasia non atipik berkembang menjadi karsinoma, dan durasi rata-rata untuk menjadi karsinoma memerlukan waktu 10 tahun. Hiperplasia atipikal berkembang menjadi karsinoma pada 23 kasus dengan waktu rata-rata 4 tahun. 3 Universitas Sumatera Utara 30 Gambar 2.9. Klasifikasi Histologi Hiperplasia Endometrium 1 Hiperplasia endometrium didefinisikan sebagai proliferasi kelenjar yang tidak teratur bentuk dan ukuran dengan peningkatan kelenjar rasio stroma. Hal ini lebih dikategorikan menjadi simpleks dan kompleks, didasarkan pada kompleksitas kelenjar. World Health Organization WHO membuat sistem klasifikasi untuk hiperplasia endometrium, yang kemudian direvisi pada tahun 2003, dibentuk berdasarkan dari Group Oncology Gynecologic GOG dan International Society of Gynecological Patologist ISGP. Data - data menunjukkan bahwa sebagian besar hiperplasia non atipik merupakan awal, tingginya lesi reversibel dalam patogenesis endometrium dan karsinoma atipik hiperplasia endometrium adalah prekursor endometrioid kanker endometrium. 1,47 Universitas Sumatera Utara 31 Tabel 2 Perbandingan hiperplasia non atipik simpleks dan kompleks dengan hiperplasia atipik simpleks dan kompleks 3 Patologi Jumlah Pasien Jumlah Regresi Jumlah Persisten Jumlah Progessivitas menjadi karsinoma Hiperplasia Simpleks 93 74 80 18 19 1 1 Hiperplasia Kompleks 29 23 80 5 17 1 3 Hiperplasia atipik simpleks 13 9 69 3 23 1 8 Hiperplasia atipik kompleks 35 20 57 5 14 10 29

2.3.3 Epidemiologi Terlepas dari kenyataan bahwa karsinoma endometrium adalah