Serous Carcinoma Klasifikasi Berdasarkan Histopatologi

17

2.3.6.1. Serous Carcinoma

Jenis karsinoma ini mencakup kistadenoma serosa papiler dan karsinoma papilar. Ditemukan sebanyak 50 timbul serentak di kedua ovarium, mudah tersebar di kavum abdomen dan pelvis, dapat disertai asites masif, merupakan keganasan epitel ovari yang tersering ditemukan. Irisan penampang tumor sebagai kistik solid, cairan serosa di dalam kista, di dinding dalam kista sering terdapat banyak papila rapuh dan nodul padat, pada setengah lebih dapat tampak papila eksofitik. Tumor jenis ini di bawah mikroskop menurut diferensiasi sel kanker dibagi menjadi diferensiasi baik, sedang dan buruk. Kanker diferensiasi baik memiliki percabangan papilar rapat, dapat tampak mitosis, sel tampak anaplastik berat, terdapat invasi interstisial jelas, badan psamoma relatif banyak. Kanker diferensiasi sedang dan buruk memiliki lebih banyak area padat, papil sedikit atau tidak ada, badan psamoma tak mudah ditemukan. 8 a. Low-Grade Serous Carcinoma Low-grade serous carcinoma, adalah karsinoma invasif, biasanya dengan menunjukan pola khas atypia cytological low-grade malignant. Low-grade serous carcinoma terhitung sekitar 5 dari semua serous carcinoma. Analisis dari faktor risiko terhadap low-grade serous carcinoma terbatas dengan jumlah kasus dan pengakuan baru – baru ini sebagai jenis tumor yang berbeda. 5 b. High-Grade Serous Carcinoma High-grade serous carcinoma, adalah karsinoma yang terdiri dari sel – sel epitelial yang menampilkan gambaran papillary glandular sering menyerupai celah dan pola yang padat dengan atypia nuclear high-grade. 5 Setiap tahun, ada sekitar 225.000 kasus baru kanker ovarium terdiagnosa dan 140.000 terkait jumlah kematian di seluruh dunia, terutama high-grade serous carcinoma. High-grade serous carcinoma berdampak pada perempuan di negara – negara barat dengan kumulatif risiko seumur hidup di Amerika Serikat 3,8, dimana lebih tinggi perempuan ras kulit putih daripada ras kulit hitam. Di Universitas Sumatera Utara 18 Amerika Serikat, angka ini telah menurun selama bertahun – tahun, dan penurunan ini semakin cepat semenjak tahun 2002. 5 Gambar. 2.3.1. Makroskopis Serous Carcinoma. Dikutip dari : text book of Gynecologic Pathology, 2008 Gambar. 2.3.2. Low-Grade Serous Carcinoma. Kumpulan papilla dan jaring halus di sekitar stroma. Dikutip dari : text book of Gynecologic Pathology, 2008 Gambar. 2.3.3. High-grade Serous Carcinoma. Dikutip dari : text book of Gynecologic Pathology, 2008 Universitas Sumatera Utara 19 Pengobatan serous carcinoma tidak berbeda dengan pengobatan karsinoma epitel stroma lainnya. High-grade serous carcinoma merupakan bagian besar dari stadium lanjut serous carcinoma. Data statistik menunjukan prognosis lebih buruk pada subtipe karsinoma ini. Meskipun sebagian besar high-grade serous carcinoma merespons dengan pengobatan kemoterapi, tetapi hal ini tidak bertahan lama dan sebagian besar pasien meninggal dunia. Low-grade serous carcinoma tidak begitu berespons terhadap kemoterapi, tetapi memiliki prognosis lebih baik daripada high-grade serous carcinoma. xvii

2.3.6.2. Mucinous Carcinoma