17
2.3.6.1. Serous Carcinoma
Jenis karsinoma ini mencakup kistadenoma serosa papiler dan karsinoma papilar. Ditemukan sebanyak 50 timbul serentak di kedua ovarium, mudah
tersebar di kavum abdomen dan pelvis, dapat disertai asites masif, merupakan keganasan epitel ovari yang tersering ditemukan. Irisan penampang tumor sebagai
kistik solid, cairan serosa di dalam kista, di dinding dalam kista sering terdapat banyak papila rapuh dan nodul padat, pada setengah lebih dapat tampak papila
eksofitik. Tumor jenis ini di bawah mikroskop menurut diferensiasi sel kanker dibagi menjadi diferensiasi baik, sedang dan buruk. Kanker diferensiasi baik
memiliki percabangan papilar rapat, dapat tampak mitosis, sel tampak anaplastik berat, terdapat invasi interstisial jelas, badan psamoma relatif banyak. Kanker
diferensiasi sedang dan buruk memiliki lebih banyak area padat, papil sedikit atau tidak ada, badan psamoma tak mudah ditemukan.
8
a. Low-Grade Serous Carcinoma
Low-grade serous carcinoma, adalah karsinoma invasif, biasanya dengan menunjukan pola khas atypia cytological low-grade malignant. Low-grade serous
carcinoma terhitung sekitar 5 dari semua serous carcinoma. Analisis dari faktor risiko terhadap low-grade serous carcinoma terbatas dengan jumlah kasus dan
pengakuan baru – baru ini sebagai jenis tumor yang berbeda.
5
b. High-Grade Serous Carcinoma
High-grade serous carcinoma, adalah karsinoma yang terdiri dari sel – sel
epitelial yang menampilkan gambaran papillary glandular sering menyerupai celah dan pola yang padat dengan atypia nuclear high-grade.
5
Setiap tahun, ada sekitar 225.000 kasus baru kanker ovarium terdiagnosa dan 140.000 terkait jumlah kematian di seluruh dunia, terutama high-grade serous
carcinoma. High-grade serous carcinoma berdampak pada perempuan di negara –
negara barat dengan kumulatif risiko seumur hidup di Amerika Serikat 3,8, dimana lebih tinggi perempuan ras kulit putih daripada ras kulit hitam. Di
Universitas Sumatera Utara
18
Amerika Serikat, angka ini telah menurun selama bertahun – tahun, dan
penurunan ini semakin cepat semenjak tahun 2002.
5
Gambar. 2.3.1. Makroskopis Serous Carcinoma. Dikutip dari : text book of Gynecologic Pathology, 2008
Gambar. 2.3.2. Low-Grade Serous Carcinoma. Kumpulan papilla dan jaring halus di sekitar stroma.
Dikutip dari : text book of Gynecologic Pathology, 2008
Gambar. 2.3.3. High-grade Serous Carcinoma. Dikutip dari : text book of Gynecologic Pathology, 2008
Universitas Sumatera Utara
19
Pengobatan serous carcinoma tidak berbeda dengan pengobatan karsinoma epitel stroma lainnya. High-grade serous carcinoma merupakan bagian
besar dari stadium lanjut serous carcinoma. Data statistik menunjukan prognosis lebih buruk pada subtipe karsinoma ini. Meskipun sebagian besar high-grade
serous carcinoma merespons dengan pengobatan kemoterapi, tetapi hal ini tidak bertahan lama dan sebagian besar pasien meninggal dunia. Low-grade serous
carcinoma tidak begitu berespons terhadap kemoterapi, tetapi memiliki prognosis lebih baik daripada high-grade serous carcinoma.
xvii
2.3.6.2. Mucinous Carcinoma