cm dan meminta untuk menggambarkan sebuah bentuk jam. Variasi yang paling banyak dilakukan adalah meminta pasien untuk menggambarkan
juga jarum jam untuk menentukan waktu yang tepat. Banyak batasan waktu yang dapat digunakan termasuk 03.00, 08.40, 02.45, dan
selanjutnya. Disarankan untuk menggunakan waktu 11.10 karena akan membingungkan untuk ”menarik” jarum membentuk angka 10 ketika
menggambar jam. Tidak ada batasan waktu pada pemeriksaan ini tapi biasanya akan menghabiskan waktu 1 sampai 2 menit Braunberger,
2001. Sensitifitas dan spesifisitas CDT untuk ganguan fungsi kognitif masing-masing 85 Shulman, 2000
Salah satu metode evaluasi CDT yang dapat digunakan adalah metode menurut
Watson dan kawan-kawan, melalui pembacaan dengan
cara membagi 4 kwadran jam dan menginterprestasikannya masing- masing setiap kwadran Juby, 2002
II.3. GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF DIHUBUNGKAN DENGAN PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE PAD
Adanya bukti yang mengindikasikan penyakit peripheral vascular
disease PVD dan penyakit serebrovaskuler berhubungan dan secara
umum menggambarkan proses aterosklerosis pada individu. Dan telah diketahui bahwa penyakit serebrovaskuler dapat mengganggu fungsi
kognitif maka di hipotesakan bahwa pasien dengan PVD akan menyebabkan gangguan fungsi serebral yang serentak terjadi tetapi
Luhu Avianto Tapiheru : HUbungan Nilai Ankle Brachial Indexs ABI Dengan Skor Mini Mental State…, 2008 USU e-Repository © 2008
secara klinis penyakit serebrovaskulernya tak dikenal. Pasien PVD dengan difisit neurofisiologi diduga akan menderita disfungsi vaskuler
otak, pasien dengan manifestasi aterosklerosis multipel yang terutama menderita resiko kelainan ini, dan diwaspadai kemungkinan adanya
penurunan kognitif yang berhubungan dengan vaskuler dikemudian hari Phillips, 1997
Waldstein pada tahun 2003 meneliti bahwa fungsi kognitif penderita peripheral arterial disease
PAD lebih jelek dibandingkan penderita normotensi dan hipertensi, tetapi masih lebih baik dibandingkan penderita
stroke. Hasil penelitian ini tidak tergantung umur, pendidikan dan skor depresi. Mekanisme bagaimana PAD berhubungan dengan disfungsi
kognitif tetap belum diketahui sepenuhnya. Beberapa mekanisme yang berpengaruh seperti proses aterosklerosis dengan faktor resiko
dislipidemia, DM, hipertensi dan merokok. Proses dibuktikan dengan adanya gambaran abnormal glikoprotein GP yang merefleksikan adanya
penyakit mikrovaskular, selain itu adanya aterosklerosis karotis yang sering komorbid dengan penyakit PAD juga mungkin berperan sebagai
penyebab penurunan fungsi kognitif Waldstein, 2003
Luhu Avianto Tapiheru : HUbungan Nilai Ankle Brachial Indexs ABI Dengan Skor Mini Mental State…, 2008 USU e-Repository © 2008
II. 4. KERANGKA KONSEPSIONAL
• Waldstein, 2003 • Phillips, 1997
• Waldstein, 2003 • Phillips, 1997
GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF
PAD •
Hipertensi
• Rafnsson, 2007 • Pandav, 2003
•
Pendidikan
•
Umur
•
Jenis kelamin
•
Merokok
• Qiu, 2002 • Elwood,2002
• Rafnsson, 2007
•
Dislipidemia
• Yaffe, 2002 • Elias, 2005
• Evans, 2000 • Romas, 1999.
•
Stroke
• Qiu, 2002 • Elwood,2002
• Rafnsson, 2007
• Aterosklerosis • Inflamasi
• Stres oksidan • Disfungsi Endotel
• Aktivasi platelet dan trombosis
Faxon, 2004
Pemeriksaan
ABI
Pemeriksaan
MMSE CDT
• DM
• Knopman, 2001 • Gregg, 2000
• AAI, 2003 • Braunberger, 2001
• Trimble, 2005 • Shulman, 2000
• Juby, 2002
Luhu Avianto Tapiheru : HUbungan Nilai Ankle Brachial Indexs ABI Dengan Skor Mini Mental State…, 2008 USU e-Repository © 2008
BAB III METODE PENELITIAN
III.1. TEMPAT DAN WAKTU
Penelitian dilakukan di Departemen Neurologi dan Departemen Penyakit Dalam FK – USU RSUP. H. Adam Malik Medan dari tanggal 3
Oktober 2007 sampai dengan 31 Mei 2008.
III.2. SUBJEK PENELITIAN
Subjek penelitian diambil dari populasi pasien RSUP H. Adam Malik Medan Penentuan subjek penelitian dilakukan menurut metode
sampling non random
secara konsekutif.
Populasi Sasaran
Semua penderita PAD, ditegakkan dengan pemeriksaan klinis dan pemeriksaan tambahan berupa pemeriksaan ABI
Populasi Terjangkau
Semua penderita PAD yang berobat di Poli Penyakit Dalam Departemen Penyakit Dalam FK – USU RSUP. H. Adam Malik Medan
yang memenuhi kriteria inklusi maupun eksklusi.
Luhu Avianto Tapiheru : HUbungan Nilai Ankle Brachial Indexs ABI Dengan Skor Mini Mental State…, 2008 USU e-Repository © 2008
