Gambaran penggunaan obat untuk pasien rawat jalan di Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman periode 2007 berdasarkan indikator peresepan who [1993].

(1)

vii

INTISARI

Pelayanan kesehatan yang bermutu merupakan salah satu kebutuhan dasar yang diperlukan setiap orang. Penggunaan obat yang rasional merupakan elemen yang penting dalam penggunaan obat yang efektif, aman, dan ekonomis, agar kualitas pelayanan kesehatan yang lebih baik dapat tercapai. Penggunaan obat yang tidak rasional saat ini telah menjadi masalah tersendiri dalam pelayanan kesehatan, baik di negara maju maupun di negara berkembang. Sejak tahun 1985, WHO terus berusaha meningkatkan penggunaan obat yang rasional. Salah satunya adalah mengembangkan indikator penggunaan obat. Indikator penggunaan obat dari WHO terdiri dari indikator peresepan, indikator pelayanan pasien, dan indikator fasilitas kesehatan.

Penelitian ini merupakan jenis penelitian non ekperimental dengan rancangan deskriptif. Tujuan penelitian untuk mengetahui gambaran penggunaan obat untuk pasien rawat jalan di Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman periode 2007 berdasarkan indikator peresepan WHO (1993). Data penelitian diambil secara retrospektif.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata jumlah obat yang diresepkan per lembar resep sebesar 2,33 R/, persentase peresepan obat dengan nama generik sebesar 22,32%, persentase peresepan antibiotik sebesar 15,44%, persentase peresepan sediaan injeksi sebesar 0,21%, dan persentase peresepan obat yang sesuai formularium rumah sakit sebesar 90,83%.

Kata kunci : indikator peresepan, pasien rawat jalan

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(2)

viii

A qualified health service is one of basic necessities that every individual needs. The rational drug usage is an essential element in the effective, safe, and economic drug usage in attaining a better quality of health service. The irrational drug usage nowadays has become a special problem in health service, both in developed and developing countries. Since 1985, WHO has continuously tried to increase the rational drug usage. One of its efforts is developing drug usage indicators which consist of prescription, patient service, and health facility indicators.

This research is a non-experimental research with descriptive plan. Its aim is to know the profile of drug usage for outpatients in Panti Nugroho Hospital, Sleman, in the period of 2007, based on WHO prescribing indicators (1993). The research data was collected retrospectively.

The result shows that the average number of drugs prescribed per encounter are 2,33 R/, the percentage of drugs prescribed by generic name which is 22,32%, the percentage of encounters with an antibiotic prescribed which is 15,44%, the percentage of encounters with an injection prescribed to outpatients which is 0,21%, the percentage of drug prescribed from hospital formulary list is 90,83%.

(3)

GAMBARAN PENGGUNAAN OBAT UNTUK PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PANTI NUGROHO SLEMAN PERIODE 2007

BERDASARKAN INDIKATOR PERESEPAN WHO (1993)

SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Ilmu Farmasi

Oleh :

Yohanes Bosco Cahyo Kristanto NIM : 048114023

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA

2008

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(4)

DI RUMAH SAKIT PANTI NUGROHO SLEMAN PERIODE 2007 BERDASARKAN INDIKATOR PERESEPAN WHO (1993)

SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Ilmu Farmasi

Oleh :

Yohanes Bosco Cahyo Kristanto NIM : 048114023

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA

(5)

iii

SKRIPSI

GAMBARAN PENGGUNAAN OBAT UNTUK PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PANTI NUGROHO SLEMAN PERIODE 2007

BERDASARKAN INDIKATOR PERESEPAN WHO (1993)

Yang diajukan oleh : Yohanes Bosco Cahyo Kristanto

NIM : 048114023

telah disetujui oleh :

Pembimbing Utama

Drs. Riswaka Sudjaswadi, S.U., Apt. tanggal :

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(6)

GAMBARAN PENGGUNAAN OBAT UNTUK PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PANTI NUGROHO SLEMAN PERIODE 2007

BERDASARKAN INDIKATOR PERESEPAN WHO (1993)

Oleh :

Yohanes Bosco Cahyo Kristanto NIM : 048114023

Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi

Universitas Sanata Dharma pada tanggal : 6 Agustus 2008

Mengetahui, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma

Dekan

Rita Suhadi, M.Si., Apt. Pembimbing Utama :

Drs. Riswaka Sudjaswadi, S.U., Apt. ….……… Panitia Penguji :

1. Drs. Riswaka Sudjaswadi, S.U., Apt ….………

2. Drs. Mulyono, Apt. ….………

(7)

Karya ini ku persembahkan untuk :

Tuhan Yesus Kristus, Bunda Maria, dan Bapa Yosef

Kluargaku tercinta: Ibu, Bapak, Kakak, dan Adikku

Dia yang senyumnya membangkitkan semangat dan harapanku

Sahabat dan teman-temanku

Almamaterku

“Janganlah hendaknya kamu kawatir tentang apapun juga, tetapi nyatakanlah dalam segala hal keinginanmu kepada Allah dalam doa dan permohonan dengan ucapan syukur” (Filipi 4:6)

“Kowé ora bakal kena panggodha, kang ngungkuli saukuring manungso: nanging Gusti Allah iku tuhu-setya: ora bakal marengaké kowé digodha ngungkuli kekuwatanmu. Bareng panggodha Gusti uga wus paring srana bisamu luwar lan daya bisamu nyangga.” (I Kor 10:13 )

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(8)

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi yang saya tulis ini tidak memuat karya atau bagian karya orang lain, kecuali yang telah disebutkan dalam kutipan dan daftar pustaka, sebagaimana layaknya karya ilmiah.

Yogyakarta, 16 Juni 2008 Penulis

(9)

vii

INTISARI

Kata kunci : indikator peresepan, pasien rawat jalan

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(10)

viii

(11)

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN

PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mahasiswa Universitas Sanata Dharma : Nama : Yohanes Bosco Cahyo Kristanto

Nomor Mahasiswa : 048114023

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, saya memberikan kepada Perpustakaan Universitas Sanata Dharma karya ilmiah saya yang berjudul :

GAMBARAN PENGGUNAAN OBAT UNTUK PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PANTI NUGROHO SLEMAN PERIODE 2007

BERDASARKAN INDIKATOR PERESEPAN WHO (1993)

beserta perangkat yang diperlukan (bila ada). Dengan demikian saya memberikan kepada Perpustakaan Universitas Sanata Dharma hak untuk menyimpan, mengalihkan dalam bentuk media lain, mengelolanya dalam bentuk pangkalan data, mendistribusikan secara terbatas, dan mempublikasikannya di Internet atau media lain untuk kepentingan akademis tanpa perlu meminta ijin dari saya maupun memberikan royalti kepada saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Dibuat di Yogyakarta

Pada tanggal : 17 Agustus 2008 Yang menyatakan

Yohanes Bosco Cahyo Kristanto

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(12)

Puji syukur dan terima kasih ke hadirat Tuhan Yesus Kristus yang telah setia menemani dan melimpahkan rahmat karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi ini dengan baik.

Selama pelaksanaan penelitian hingga penyusunan skripsi ini, penulis memperoleh banyak bantuan, dukungan, doa, dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu, kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibu Rita Suhadi, M.Si., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma dan dosen penguji atas kritik dan saran yang telah diberikan sehingga skripsi ini menjadi lebih baik.

2. Drs. Mulyono, Apt. selaku dosen penguji, atas kritik dan saran yang telah diberikan sehingga skripsi ini menjadi lebih baik.

3. Bapak Drs. Riswaka Sudjaswadi, S.U., Apt. selaku dosen pembimbing yang dengan sabar telah memberikan bimbingan, pengarahan, saran, dan kritik selama persiapan usulan penelitian, pelaksanaan penelitian hingga penyusunan skripsi ini.

4. Bapak dr Teddy Janong, M.Kes., selaku Kepala Direktur Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman atas ijin dan bantuannya selama pengumpulan data. 5. Ibu Fransiska Dewi Astuti, Apt., selaku Kepala Bagian Instalasi Farmasi

Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman atas ijin dan bantuannya selama pengumpulan data.

(13)

6. Ibu Bapakku tercinta atas kasih sayang yang begitu besar, doa, kepercayaan, bimbingan, pelajaran hidup dan dukungannya baik moril maupun materiil.

7. Mbak Elly, Mbak Sisi, Mbak Menik, Mbak Andri, Mbak Narni, Mbak Puji, Mbak Santi, dan Mbak Sekar di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Panti Nugroho atas dukungan dan bantuannya dalam pelaksanaan pengumpulan data.

8. Kakakku Dwi dan adikku Joko atas doa, dukungan, dan perhatiannya yang senantiasa menemani dalam hari-hari yang melelahkan.

9. Rosalia Septi Wulansari atas segala cinta, perhatian, doa, dukungan, kasih sayangmu yang selama ini memberi semangat, harapan, dan keceriaan. 10.Teman-teman seperjuangan : Ndu2, Nina, dan Arif yang selalu memberi

semangat, dukungan, pencerahan, bantuan dan menemani dalam segala suasana.

11.Teman-teman Mudika ”Santo Oscar” Brekisan atas semangat dan kebersamaan selama ini.

12.Teman-teman KKN angkatan XXXV kelompok 18 : Wulan, Rani, Once, Ndari, Andre, Jati, Cha2, Fanny, dan Angel yang telah banyak memberi arti pembelajaran hidup, kebersamaan, dan persahabatan yang sejati. 13.Teman-teman angkatan 2004 atas persahabatan dan kebersamaannya

selama ini.

14.Segenap karyawan perpustakaan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma dan Fakultas Farmasi Universitas Gajah Mada.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(14)

xi membantu penyelesaian skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan pada skripsi ini. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritikan dan saran yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca.

Yogyakarta, 16 Juni 2008 Penulis

(15)

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... ii

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ... iii

HALAMAN PENGESAHAN ... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ... v

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ... vi

INTISARI ... vii

ABSTRACT ... viii

PRAKATA ... ix

DAFTAR ISI ... xii

DAFTAR TABEL ... xv

DAFTAR GAMBAR ...xvi

DAFTAR LAMPIRAN ... xvii

BAB I. PENGANTAR ... 1

A. Latar Belakang ... 1

1. Permasalahan ... 3

2. Keaslian Penelitian ... 3

3. Manfaat Penelitian ... 4

B. Tujuan Penelitian ... 4

1. Tujuan Umum ... 4

2. Tujuan Khusus ... 4

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(16)

xiii

A. Indikator WHO 1993 ... 5

B. Penggunaan Obat yang Rasional ... 6

C. Rata-rata Jumlah Obat per Lembar Resep ... 6

D. Obat dengan Nama Generik ... 7

E. Antibiotik ... 8

F. Sediaan Injeksi ... 8

G. Formularium Rumah Sakit ... 9

H. Rumah Sakit ... 10

I. Keterangan Empiris ... 11

BAB III. METODOLOGI PENELITIAN ... 12

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ... 12

B. Definisi Operasional Penelitian ... 11

C. Obyek Penelitian ... 13

D. Instrumen Penelitian ... 13

E. Teknik Sampling ... 13

F. Tatacara Penelitian ... 14

1. Analisis Situasi ... 14

2. Pengumpulan Data ... 14

3. Pengolahan Data ... 15

4. Analisis Data ... 15

(17)

xiv

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 18

A. Rata-rata Jumlah Obat yang Digunakan per Lembar Resep ... 20

B. Persentase Peresepan Obat dengan Nama Generik ... 22

C. Persentase Peresepan Antibiotik ... 23

D. Persentase Peresepan Injeksi ...24

E. Persentase Peresepan Obat yang Sesuai dengan Formularium Rumah Sakit ... 25

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ... 27

A. KESIMPULAN ... 27

B. SARAN ... 27

DAFTAR PUSTAKA ... 29

LAMPIRAN ...31

BIOGRAFI ...96

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(18)

Tabel I. Indikator Penggunaan Obat (WHO 1993)..……… 5 Tabel II. Hasil Penelitian Terdahulu ………. 18 Tabel III. Pengambilan Sampel Tiap Bulan

di Rumah Sakit Panti Nugroho ………..………… 19 Tabel IV. Perincian Jumlah Obat per Lembar Resep Pasien Rawat Jalan

di Rumah Sakit Panti Nugroho pada Periode 2007……… 20 Tabel V. Perincian Distribusi Peresepan oleh Dokter Umum dan Dokter

Spesialis di Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman

pada Periode 2007 ……….……… 21 Tabel VI. Perincian Distribusi Peresepan Antibiotik pada Pasien

Rawat Jalan di RSPN Sleman pada Periode 200 …..…………. 24

(19)

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Faktor yang Mempengaruhi Peresepan ………. 7 Gambar 2. Skema Jalannya Penelitian di RSPN Periode 2007 ...………. 17 Gambar 3. Persentase Peresepan Obat dengan Nama Generik untuk Pasien

Rawat Jalan di Rumah Sakit Panti Nugroho Periode 2007 …... 22 Gambar 4. Persentase Peresepan Antibiotik untuk Pasien Rawat Jalan

di Rumah Sakit Panti Nugroho Periode 2007 ………….…..… 23 Gambar 5. Persentase Peresepan Sediaan Injeksi untuk Pasien Rawat Jalan

di Rumah Sakit Panti Nugroho Periode 2007 ………….…..… 25 Gambar 6. Persentase Peresepan Obat yang Sesuai dengan Formularium

Rumah Sakit untuk Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit

Panti Nugroho Periode 2007 ……….……… 26

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(20)

xvii

Lampiran 1. Surat Permohonan Ijin Penelitian ………. 32 Lampiran 2. Surat Jawaban Permohonan Ijin Penelitian ………...33 Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Melaksanakan Penelitian ………. 34 Lampiran 4. Data Sampel Penelitian ……….… 35

(21)

BAB I PENGANTAR

A. Latar Belakang

Penggunaan obat dewasa ini semakin beragam dan kompleks yang

disebabkan pengembangan berbagai macam obat secara pesat sejalan dengan

penelitian dan pengembangan yang dilakukan oleh pabrik-pabrik farmasi.

Pengembangan ini memungkinkan para dokter mempunyai banyak alternatif

dalam memilih obat yang dikehendaki dalam menangani pasien.

Penggunaan obat yang tidak efektif, tidak aman, dan tidak ekonomis saat

ini telah menjadi masalah tersendiri dalam pelayanan kesehatan, baik di negara

maju maupun di negara berkembang (Sastramihardja, 1997). Salah satu

penyebabnya adalah terlalu banyak jenis obat yang tersedia di pasaran dan

informasi mengenai obat maupun pengobatan kurang obyektif, karena sering kali

informasi yang diberikan lebih banyak berasal dari produsen obat yang bersifat

promosi, menyebabkan para pemberi pelayanan (provider) atau secara khusus dokter (prescriber) mendapat masalah dalam pemilihan obat secara benar dalam praktek (Anonim, 2003) dan kurangnya pengetahuan serta pengalaman dari dokter

dapat menyebabkan kemungkinan terjadinya pengobatan yang tidak rasional

ditandai dengan terjadinya polifarmasi, tindakan ini mempunyai dampak yang

kurang baik terhadap mutu dari pengobatan (Quick, Rankin, Laing, O’Connor,

Hogerzeil, Dukes, Garnett, 1997).

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(22)

Sejak tahun 1985, WHO (World Health Organization) terus berusaha meningkatkan mutu penggunaan obat. Salah satunya adalah mengembangkan

indikator penggunaan obat, indikator ini disebut sebagai first-line measure, dapat diartikan sebagai ukuran awal yang dapat menstimulasi pertanyaan yang lebih

lanjut mengenai penggunaan obat. Indikator ini terdiri dari indikator peresepan,

indikator pelayanan kesehatan pasien, dan indikator fasilitas kesehatan dan

penggunaannya ditujukan untuk pasien rawat jalan di fasilitas kesehatan (Anonim,

1993).

Dalam rangka turut serta meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan

pengobatan di rumah sakit dengan mengacu pada penelitian terdahulu yang

pernah dilakukan di beberapa rumah sakit, maka peleliti berkeinginan melakukan

penelitian yang sejenis untuk melihat bagaimana gambaran penggunaan obat di

salah satu rumah sakit di Yogyakarta selama periode 2007 berdasarkan indikator

peresepan WHO (1993).

Rumah Sakit Panti Nugroho (RSPN) adalah salah satu fasilitas umum

yang memberikan pelayanan di bidang kesehatan pada masyarakat di daerah

sekitar Pakem Sleman. Di rumah sakit tersebut belum pernah dilakukan penelitian

sejenis dan data yang digunakan tersedia sehingga dipilih sebagai tempat

penelitian.

Penelitian ini menggunakan indikator peresepan WHO (1993) sebagai

salah satu parameter dalam melihat penggunaan obat, karena pada tempat-tempat

(23)

peresepan digunakan untuk mengukur rata-rata jumlah obat per lembar resep,

persentase peresepan obat dengan nama generik, persentase peresepan antibiotik,

persentase peresepan sediaan injeksi, dan persentase peresepan yang sesuai

dengan formularium rumah sakit.

1. Permasalahan

Secara umum, seperti apakah gambaran penggunaan obat pada pasien

rawat jalan di Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman pada periode 2007

berdasarkan indikator peresepan WHO (1993), yang meliputi :

a. berapakah jumlah obat per lembar resep?

b. berapakah persentase peresepan obat dengan nama generik?

c. berapakah persentase peresepan antibiotik?

d. berapakah persentase peresepan sediaan injeksi?

e. berapakah persentase peresepan obat yang sesuai dengan formularium

rumah sakit?

2. Keaslian Penelitian

Penelitian sejenis pernah dilakukan yaitu gambaran penggunaan obat

untuk pasien rawat jalan di salah satu rumah sakit di Surakarta periode 2006

berdasarkan indikator WHO (1993) (Utami, 2007), di daerah Kebumen

(Handayani, 2006), di Semarang (Sudarmono, 2007), di Yogyakarta

(Rahayu, 2007), dan di Palembang (Permatasari, 2007).

Perbedaan dengan penelitian yang dilakukan adalah lokasi, tipe, dan

jenis rumah sakit.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(24)

3. Manfaat Penelitian

a. Manfaat teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran

penggunaan obat di Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman pada periode

2007.

b. Manfaat praktis

Penelitian ini diharapkan dapat memberi masukan terhadap Rumah

Sakit Panti Nugroho Sleman dalam menerapkan pelayanan kefarmasian.

B. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui gambaran penggunaan obat pada pasien rawat jalan

di Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman periode 2007 berdasarkan indikator

peresepan WHO (1993).

2. Tujuan Khusus

Gambaran penggunaan obat pada pasien rawat jalan meliputi :

a. rata-rata jumlah obat per lembar resep

b. persentase peresepan obat dengan nama generik

c. persentase peresepan antibiotik

d. persentase peresepan sediaan injeksi

(25)

BAB II

PENELAAH PUSTAKA

A. Indikator WHO 1993

Indikator penggunaan obat yang ditetapkan oleh WHO, merupakan

pedoman untuk menilai pola penggunaan obat berdasarkan masalah yang sering

terjadi di unit pelayanan kesehatan, yang kemudian ditetapkan oleh WHO sebagai

metode dasar untuk menilai penggunaan obat di unit rawat jalan. Indikator

tersebut terdiri dari 3 macam yaitu (Anonim, 1993):

Tabel I. Indikator Penggunaan Obat (WHO 1993)

1 Indikator Peresepan, terdiri dari :

a. rata-rata jumlah obat per lembar resep

b. persentase peresepan obat dengan nama generik c. persentase peresepan antibiotik

d. persentase peresepan dengan sediaan injeksi

e. persentase peresepan obat yang sesuai dengan daftar obat esensial/formularium

2 Indikator Pelayanan Pasien, terdiri dari : a. rata-rata lamanya waktu konsultasi b. rata-rata waktu dispensing obat

c. persentase obat-obat yang berhasil diracik d. persentase obat yang di label cukup

e. pengetahuan pasien dalam memahami dosis 3 Indikator Fasilitas Kesehatan, terdiri dari :

a. ketersediaan formularium dan daftar obat-obat kunci b. ketersediaan obat-obat kunci

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(26)

Tujuan dari penggunaan indikator ini adalah untuk menggambarkan

kebiasaan pengobatan sekarang, membandingkan perolehan hasil yang didapat,

memonitoring secara periodik dan melakukan pengawasan terhadap perilaku

penggunaan obat, dan menaksirkan dampak dari suatu itervensi (Anonim, 1993).

B. Penggunaan Obat yang Rasional

Penggunaan obat yang rasional dimana pasien menerima pengobatan

sesuai pada kebutuhan klinis mereka dengan dosis yang dibutuhkan secara

individu dalam jangka waktu yang mencukupi dan pada harga yang terjangkau

bagi pasien dan untuk masyarakat luas (Quick, dkk., 1997).

C. Rata-rata Jumlah Obat per Lembar Resep

Resiko terjadinya efek samping obat meningkat secara konsisten dengan

semakin banyaknya jumlah obat yang diberikan kepada pasien. Indikator rata-rata

jumlah obat per lembar resep digunakan untuk mengetahui terjadinya tendensi

polifarmasi yang dapat menyebabkan terjadi insiden interaksi obat dan efek

samping yang buruk (Anonim, 1993).

Polifarmasi berarti pemakaian banyak obat sekaligus pada seorang pasien,

lebih dari yang dibutuhkan secara logis dan rasional dihubungkan dengan

diagnosis yang ditetapkan (Nair, 1994). Menurut Quick, dkk. (1997), hal ini dapat

dipengaruhi oleh faktor peresepan. Faktor yang dapat mempengaruhi peresepan

terdiri dari empat yaitu dokter (prescriber), penyedia obat (dispenser), pasien dan

(27)

pelatihan, mengikuti model peresepan yang terdahulu yang belum tentu benar,

kurangnya informasi terhadap obat yang akan diresepkan, dan financial interest.

Gambar 1. Faktor yang Mempengaruhi Peresepan

D. Obat dengan Nama Generik

Obat dengan nama generik merupakan obat dengan nama resmi yang telah

ditetapkan dalam Farmakope Indonesia, INN (International Nonproprietary

Names) WHO untuk zat berkhasiat yang dikandungnya, baik branded maupun

commodity generic. Untuk lebih meningkatkan dan pemerataan pelayanan

kesehatan perlu penyediaan obat-obatan yang bermutu secara merata dengan

harga terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat. Perlu peningkatan

keterjangkauan obat oleh masyarakat, salah satu strategi yang ditempuh oleh

Departemen Kesehatan adalah distribusi Obat Generik Berlogo (OGB) (Anonim,

2004).

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(28)

E. Antibiotik

Antibiotik adalah zat aktif yang dapat menghambat pertumbuhan atau

membunuh mikroorganisme pada tubuh manusia yang diklasifikasikan menjadi

penisilin, anti-infeksi dermatologis, agen anti-infeksi ophtalmologis, obat

antidiare, dan antibakteri lain (Anonim, 1993).

Penggunaan antibiotik yang tidak sesuai, akan menimbulkan dampak

negatif, seperti terjadinya kekebalan kuman terhadap berbagai jenis antibiotik (di

rumah sakit resistensi kuman terhadap antibiotik akan memperbesar kemungkinan

infeksi nosokomial), meningkatnya kejadian efek samping obat, biaya pelayanan

kesehatan menjadi tinggi (Gardjito, 1990).

F. Sediaan Injeksi

Injeksi adalah sediaan steril berupa larutan, emulsi, suspensi, atau serbuk

yang harus dilarutkan atau disuspensikan terlebih dahulu sebelum digunakan,

yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan kulit atau melalui kulit atau

selaput lendir. Pemakaian obat injeksi memerlukan pertimbangan yang lebih

seksama daripada pemakaian obat oral atau obat yang digunakan sendiri oleh

pasien. Hal ini mengingat bahwa kemungkinan resiko efek samping pemakaiana

obat suntik lebih besar dibanding cara pemberian oral. Efek cepat yang

ditimbulkan memberi peluang untuk terjadinya efek samping yang lebih cepat

pula. Keputusan untuk memberikan obat suntik harus berdasar pada indikasi yang

(29)

G. Formularium Rumah Sakit

Formularium rumah sakit (FRS) pada hakekatnya merupakan daftar

produk obat yang telah disepakati untuk dipakai di rumah sakit yang

bersangkutan, beserta informasi yang relefan mengenai indikasi, cara penggunaan,

dan informasi lain mengenai tiap produk (Anonim, 2000).

FRS adalah daftar obat yang diterima atau disetujui oleh Panitia Farmasi

dan Terapi (PFT) untuk digunakan di Rumah Sakit dan dapat direvisi pada setiap

batas waktu yang ditentukan. Inti pelaksanaan sistem formularium adalah farmasis

yang terus menerus menilai obat yang tercantum dalam formularium dan obat

yang beredar dalam perdagangan yang belum masuk formularium. Farmasis wajib

menyediakan informasi tentang obat berupa monografi yang akan di evaluasi oleh

PTF, untuk dimasukkan ke dalam atau dikeluarkan dari formularium (Siregar,

2006).

Formularium yang telah disepakati di satu rumah sakit perlu dilaksanakan

dengan sungguh-sungguh (commitment) dari pihak yang terkait, meliputi

pengelolaan obat yang menyediakan obat-obat di rumah sakit dan dokter

menggunakan obat-obat yang ada di formularium rumah sakit. Jika sangat

diperlukan, misalnya pada kondisi yang sangat khusus, obat di luar FRS dapat saja

digunakan dengan melalui mekanisme khusus yang telah disepakati. Tujuan

pengembangan dan penerapan FRS adalah untuk meningkatkan mutu pelayanan

melalui penggunaan obat yang aman, efektif, rasional, dan juga dalam rangka

efisiesi biaya pengobatan (Anonim, 2000).

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(30)

Tujuan utama pembuatan formularium adalah menyediakan sarana bagi

para staf rumah sakit, meliputi (Anonim, 1991) :

1. Informasi tentang obat-obatan yang telah disetujui penggunaannya oleh

Komite Farmasi dan Terapi,

2. Informasi pengobatan dasar setiap obat yang telah disetujui,

3. Informasi tentang kebijakan dan prosedur rumah sakit yang mengatur

penggunaan obat-obatan,

4. Informasi yang khusus seperti pengaturan tentang dosis obat, singkatan yang

biasa digunakan di rumah sakit, dan sebagainya.

Pengembangan FRS perlu melibatkan berbagai pihak yang terkait di

rumah sakit, yakni pihak pengelolaan obat, managemen rumah sakit, dan

keahlian-keahlian klinik yang ada. Keputusan untuk memasukkan suatu obat

dalam FRS harus didasarkan atas kesepakatan akan kriteria tertentu yang

mencakup bukti manfaat klinik obat, keamanan obat, kesesuaian obat dengan

pelayanan yang ada di rumah sakit, dan biaya. Faktor-faktor ini harus dikaji secara

ilmiah dari sumber informasi yang layak dipercaya. FRS yang telah

dikembangkan harus disosialisasikan di kalangan para dokter dan dalam

penerapannya dilakukan pemantauan secara berrkesinambungan (Anonim, 2000).

H. Rumah Sakit

Rumah Sakit Panti Nugroho (RSPN) diresmikan berdiri pada tanggal 31

Mei 1999, beralamat di Jl. Kaliurang Km 17 Sleman Yogyakarta. Kepemilikan

(31)

Cik Ditiro 30 Yogyakarta. Secara umum pelayanan yang disediakan oleh Rumah

Sakit Panti Nugroho sudah memadai untuk ukuran sebuah rumah sakit kelas D.

Bahkan ada beberapa unit pelayanan yang juga tersedia meskipun bukan

merupakan persyaratan standar yaitu beberapa unit spesialistik komplementer,

ICU (Anonim, 2006).

Rumah sakit yang dikepalai oleh dr. Teddy Janong, M.Kes saat ini

memiliki 50 tempat tidur, 21 orang dokter spesialis, 8 orang dokter umum, 7

orang dokter gigi, dan 11 orang di bagian farmasi. Rumah Sakit Panti Nugroho ini

mempunyai luas lahan 10.000 m2 dan memiliki luas bangunan 6000 m2.

I. Keterangan Empiris

Penelitian ini dilakukan untuk memperoleh gambaran penggunaan obat

pada pasien rawat jalan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Panti Nugroho selama

periode 1 Januari 2007 sampai dengan 31 Desember 2007 berdasarkan indikator

peresepan WHO (1993), meliputi:

a. rata-rata jumlah obat per lembar resep,

b. persentase peresepan obat dengan nama generik,

c. persentase peresepan antibiotik,

d. persentase peresepan sediaan injeksi,

e. persentase peresepan obat yang sesuai dengan Formularium RSPN.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(32)

METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian yang berjudul “Gambaran Penggunaan Obat untuk Pasien

Rawat Jalan di Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman periode 2007 Berdasarkan

Indikator Peresepan WHO (1993)” termasuk jenis penelitian nonekperimental

dengan rancangan deskriptif. Menurut Kountour (2003) jenis penelitian ini

memberikan gambaran atau uraian atas suatu keadaan sejelas mungkin tanpa

adanya perlakuan terhadap obyek yang di teliti. Data penelitian diambil secara

retrospektif karena penelitian ini hanya mengumpulkan data yang telah lalu. Data

yang didapat dibandingkan dengan indikator peresepan WHO (1993) dan

formularium rumah sakit, kemudian hasil yang diperoleh diambil suatu

kesimpulan.

B. Definisi Operasional Penelitian

Berikut ini adalah batasan pengertian dan istilah-istilah yang digunakan dalam

penelitian :

1. Penggunaan obat adalah penggunaan obat oleh pasien rawat jalan yang

berdasarkan resep dokter praktek di Rumah Sakit Panti Nugroho (RSPN).

2. Resep adalah resep dari dokter praktek di RSPN yang masuk ke Instalasi

Farmasi RSPN untuk pasien rawat jalan.

(33)

4. Peresepan sesuai Formulatium Rumah Sakit (FRS) adalah resep-resep

yang mengandung obat. Obat tersebut tercantum dalam FRS RSPN.

5. Jumlah obat yang digunakan adalah jumlah recipe (R/) yang ada pada

tiap-tiap lembar resep. Resep racikan dihitung sebagai satu R/.

C. Obyek Penelitian

Obyek yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar resep pasien

rawat jalan RSPN Bulan Januari 2007 sampai dengan Desember 2007.

D. Instrumen Penelitian

Instrumen Penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Indikator

Peresepan WHO (1993) dan FRS RSPN (2007).

E. Teknik Sampling

Pengambilan sampel dilakukan di Instalasi Farmasi RSPN. Sampel yang

diambil adalah lembar resep pasien rawat jalan dari bulan Januari 2007 sampai

dengan Desember 2007. Metode yang digunakan untuk pengambilan sampel

adalah Systematic Random Sampling yaitu mengambil sampel berdasar nomer

urut yang telah ditentukan nilai intervalnya terlebih dahulu. Data yang

dikumpulkan, diambil secara retrospektif.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

(34)

F. Tata Cara Penelitian 1. Analisis Situasi

Analisis situasi dilakukan untuk mendapatkan gambaran yang jelas

mengenai permasalahan yang akan diteliti dan untuk melihat hambatan yang akan

muncul pada saat penelitian. Analisis situasi dilakukan dengan melihat berbagai

buku acuan dan penelitian-penelitian sejenis. Hal tersebut dilanjutkan dengan

pencarian data yang mendukung pembuatan desain penelitian, yaitu pencarian

informasi mengenai kemungkinan bisa tidaknya diadakan penelitian, dilihat dari

jumlah resep yang ada di rumah sakit sebelum penelitian dilakukan.

2. Pengumpulan Data

Pengumpulan data berupa lembar resep rawat jalan periode Januari 2007

sampai dengan Desember 2007 secara random. Pencatatan lembar resep meliputi

nomer, tanggal, spesialis dokter, umur pasien, jumlah R/, dan nama obat.

Berdasarkan acuan standar WHO (1993) sampel minimum yang harus

diambil untuk penelitian retrospektif adalah 600 lembar resep. Pada penelitian ini

diambil 1.200 lembar resep yang terbagi dalam 12 bulan berdasarkan jumlah resep

yang masuk ke Instalasi Farmasi RSPN.

Resep selama periode 2007 terbagi dalam dua belas bulan, untuk tiap

bulan banyaknya sampel yang diambil dilakukan dengan menghitung jumlah

resep yang masuk pada bulan tertentu dibagi dengan jumlah resep total satu tahun

yang masuk ke Instalasi Farmasi RSPN (34.959 lembar resep pasien rawat jalan),

(35)

Pada metode Systematic Random Sampling yang harus diperhatikan

adalah penentuan nomor pertama sampel yang terambil pertama, karena nomor

yang terpilih tersebut akan menjadi titik awal bagi pengambilan sampel pada

interval berikutnya. Pengambilan sampel pertama yang terletak antara nomor urut

pertama sampai kelipatan pertama dapat dilakukan dengan acak sederhana atau

diambil sampel tengah (Budiarto, 2004). Interval didapatkan dari pembagian

jumlah resep yang masuk pada bulan tertentu dengan jumlah sampel yang

terambil pada bulan tersebut. Hasil perhitungan tersebut diperoleh interval sebesar

29. Nilai tengah dari interval tersebut adalah 15, kemudian digunakan sebagai

nomor pertama sampel terambil. Nomor selanjutnya adalah 44, 73, 102, dan

seterusnya sampai jumlah sampel pada bulan tertentu.

3. Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan dengan cara mengkategorisasikan data

sejenis, yaitu dengan menyusun data dan menggolongkannya dalam

kategori-kategori. Penggolongan antibiotika berdasarkan MIMS 2008. Setelah itu

dilakukan interpretasi.

4. Analisis Data

Data yang diperoleh pada penelitian ini kemudian diolah dengan

membandingkannya dengan indikator peresepan WHO (1993). Dari data yang

diperoleh disajikan dalam bentuk tabel dan diagram.

Penghitungan persentase dilakukan sebagai berikut :