Komplikasi Diabetes Mellitus .1 Definisi dan Gambaran Umum
12
DM. Fungsi leukosit PMN ditekan, terlebih pada saat kondisi asidosis muncul. Perlekatan leukosit, kemotaksis, dan fagositosis mungkin juga dipengaruhi.
Sistem antioksidan yang terlibat pada aktivitas bakterisidal juga mengalami gangguan.Ditemukan juga adanya korelasi antara rendahnya konsentrasi sitokin
pada urin IL6 dan IL8 dengan rendahnya jumlah leukosit urin pada pasien DM yang diduga berkontribusi pada meningkatnya angka insidensi ISK pada pasien
DM.
1
Peningkatan kemampuan perlekatan Escherichia coli yang mengekspresikan fimbrae tipe 1 ke sel uroepitel pada pasien wanita DM berperan penting pada
patogenesis ISK terutama pada DM yang kontrol gula darahnya rendah. Ditemukan juga adanya penurunan protein Tamm-Horsfall yang merupakan salah
satu mekanisme pertahanan penting pada saluran kemih yang bekerja dengan cara mencegah perlekatan dan masuknya patogen ke dalam sel.
1
Diagnosis ISK dimulai dengan mendapatkan riwayat dari pasien. Perangkat diagnostik yang digunakan yaitu urinalisis berupa carik celup dan pemeriksaan
mikroskopis. Penegakan diagnosis pasti menggunakan kultur urin.
18
Berikut ini adalah kriteria diagnosis ISK dari European Association of Urology tahun 2011:
Tabel 2.4 Kriteria diagnosis Infeksi Saluran Kemih
19
Kategori Deksripsi Gejala Klinis
Hasil Laboratorium 1
ISK non komplikata akut
pada wanita, sistitis non komplikata
akut pada wanita Disuria, urgensi, frekuensi,
nyeri suprapubik, tidak ada gejala saluran kemih 4 minggu
sebelum episode ini 10 leukositmm
3
10
3
cfuml
2 Pyelonefritis non
komplikata akut Demam, menggigil, nyeri
pinggang, diagnosis lain disingkirkan, tidak ada riwayat
atau temuan klinis berupa abnormalitas saluran kemih
USG dan radiologi 10 leukositmm
3
10
4
cfuml
13
3 ISK komplikata
Kombinasi dari kategori 1 dan 2; satu atau lebih faktor yang
berhubungan dengan ISK terkomplikasi
10 leukositmm
3
10
5
cfuml wanita 10
4
cfuml pria atau wanita bila
diambil dari kateter urin
4 Bakteriuria
Asimtomatik tidak ada gejala saluran kemih
10 leukositmm
3
10
5
cfuml dalam dua kultur yang
terpisah lebih dari 24 jam
5 ISK rekuren
minimal 3 episode infeksi tanpa komplikasi dibuktikan
dengan kultur dalam 12 bulan terakhir; hanya wanita; tanpa
abnormalitas strukturalfungsional
10
3
cfuml
Sumber : EAU, 2011