Infeksi Saluran Kemih TINJAUAN PUSTAKA

14 jumlah leukositlpb, positive predictive value untuk bakteriuria semakin meningkat. 20 Urinalisis diperlukan untuk membantu penegakan diagnosis ISK walaupun baku emasnya ialah dengan kultur urin. Keberadaan leukosit pada urin ditemukan memiliki sensitivitas 80 dan spesivitas 76 dalam mendiagnosis ISK, sementara positive predictive value ditemukan sebesar 53 dan negative predictive value sebesar 92. 16 Artinya jika saat urinalisis tidak ditemukan leukosituria, maka akan kecil kemungkinan ada bakteri di dalam urin. 20 Pada studi yang dilakukan oleh Rozsai B didapatkan bahwa pada pasien DM tanpa bakteriuria asimtomatik usia muda cenderung lebih sering ditemukan leukosit5lpb dibandingkan dengan pasien non DM. 23 Studi lain yang dilakukan oleh Nakano dkk menyimpulkan bahwa kejadian leukosituria asimtomatik lebih banyak ditemukan pada wanita DM dibandingkan dengan non DM. Prevalensi temuan leukosituria asimtomatik juga meningkat tajam jika durasi menderita DM lebih dari 15 tahun. 2 15

2.4 Kerangka Teori

Diabetes Mellitus Kondisi hiperglikemia Defek fungsi sel imun Netrofil Limfosit Monosit Perubahan pada kemotaksis, adhesi, fagositosis, dan aktivitas bakterisidal Penurunan fagositosis Penurunan aktivasi persisten Muncul kondisi toleran terhadap infeksi Peningkatan ekspresi fimbrae tipe 1 Peningkatan adherens terhadap uroepitelium Penurunan protein tamm horsfall Penurunan mekanisme pertahanan adherensi uroepitelium terhadap mikroba glukosuria Media pertumbuhan yang baik untuk mikroba Infeksi Saluran Kemih Inflamasi pada saluran kemih Leukosituria 16

2.5 Kerangka Konsep

tidak diteliti dalam penelitian ini

2.6 Definisi Operasional

No. Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Skala Ukur 1. DM Penderita telah didiagnosis sebagai pasien DM dengan kriteria gejala klinis khas berupa poliuria, polidipsi, polifagi dan penurunan berat badan disertai salah satu dari kadar gula puasa 126 mgdl, atau gula darah sewaktu 200 mgdlatau gula darah 2 jam post prandial 200 mgdl atau penderita dengan klinis tidak khas disertai peningkatan dari 2 hasil pemeriksaan gula darah seperti tersebut diatas. Rekam medis Baca Kategorik Pasien DM Diperiksa Urinalisis Tidak diperiksa urinalisis Leukosit 5lpb Leukosit 5lpb Leukosituria Tidak