TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tiroid
2.1.1 Anatomi Tiroid
Kelenjar tiroid terletak di anterior leher berdekatan dengan laring, trakea, esofagus, kelenjar paratiroid, saraf laring berulang, rantai simpatis servikal, selubung
karotis dan isinyaEycleshymer AC, Schoemaker DM, 1938. Lobus lateral yang ukuran panjangnya sekitar 5cm dan meluas ke bagian pertengahan tulang rawan tiroid
superior dan cincin trakea inferior yang keenam, lobus yang terhubung di garis tengah oleh isthmus di kedua cincin trakea keempat Netter FH, 1965.
Unit fungsional kelenjar tiroid adalah folikel, yang terdiri dari satu lapisan epitel kuboid mengelilingi ruang yang berisi koloid. Folikel dipisahkan satu sama lain
oleh jaringan ikat yang vaskular di mana terletaknya sel parafolikular. Serat jaringan ikat dari kapsul menembus kelenjar, memisahkan kelompok folikel menjadi lobul
Dozois RR, Beahrs OH, 1977. Nervus rekuren laring kanan berulang sekitar arteri daerah kelenjar tiroid,
saraf biasanya berada dalam posisi terlindung di alur trakeoesofageal meskipun dalam beberapa kasus mereka mungkin dalam keadaan lateral atau, lebih jarang,
anterolateral ke trakeaHunt PS, Poole M, Reeve TS, 1968.
Gambar 1.1: Anatomi Tiroid
2.1.2 Fisiologi Kelenjar Tiroid
Universitas Sumatera Utara
Kelenjar tiroid adalah struktur berbentuk perisai yang terletak langsung di bawah laring di bagian tengah anterior leher. Ini terdiri dari sejumlah besar, struktur
berbentuk karong yang disebut folikel.Ini merupakan unit fungsional dari tiroid.Setiap folikel dibentuk oleh satu lapisan epitel folikel sel dan diisi dengan
substansi sekresi yang disebut koloid, yang sebagian besar terdiri dari kompleks glikoprotein-tirosin yang disebut tiroglobulin.Tiroglobulin yang mengisi folikel tiroid
adalah molekul glikoprotein besar yang mengandung 140 asam amino tirosin. Dalam proses sintesis tiroid, yodium melekat pada molekul-molekul tirosin. Kedua
tiroglobulin dan iodida disekresikan ke dalam folikel koloid oleh sel-sel folikel. Kelenjar tiroid sangat efisien dalam penggunaan yodium.Penyerapan 150
sampai 200 mg iodide seharian dari makanan cukup untuk membentuk jumlah normal hormon tiroid. Dalam proses mengeluarkannya dari darah dan menyimpannya untuk
penggunaan masa depan, iodida dipompa ke dalam sel folikel melawan gradien konsentrasi. Yodium I
ˉ diangkut melintasi membran basal sel tiroid oleh protein membran intrinsik yang disebut Na
ᶧ I symporter NIS. Di perbatasan apikal, protein transportasi I
ˉkedua yang disebut Pendrin menggerakkan yodium ke dalam koloid, di mana yodium terlibat dalam produksi
hormon.NIS mendapatkan energi dari natrium Na ᶧ kalium Kᶧ - adenosine
trifosfatase ATPase, yang mendorong proses tersebut.Akibatnya, konsentrasi iodida dalam kelenjar tiroid yang normal adalah sekitar 40 kali lebih tinggi dari dalam
darah.NIS dirangsang oleh TSH dan TSH reseptor-perangsang antibodi.Pendrin, dikodekan oleh gen sindrom PENDRED PDS dan merupakan transporter klorida
dan iodida. Setelah masuk folikel, sebagian besar iodida teroksidasi oleh enzim
peroksidase tiroid TPO dalam reaksi yang memfasilitasi kombinasi dengan molekul tirosin untuk membentuk monoiodotirosin MIT dan kemudian diiodotirosine
DIT.Dua sisa diiodotirosin yang digabungkan untuk membentuk tiroksin T ₄, atau
monoiodotirosin dan diiodotirosin yang digabungkan untuk membentuk sebuah
Universitas Sumatera Utara
triiodotironin T ₃.Hanya T₄ 90 dan T₃ 10 dilepaskan ke dalam sirkulasi.Ada
bukti bahwa T ₃ merupakan bentuk aktif dari hormon dan T₄ diubah menjadi T₃
sebelum dapat bertindak secara fisiologis. Hormon tiroid terikat kepada thyroxine-binding globulinTBG dan protein
plasma lainnya untuk transportasi dalam darah.Hanya hormon bebas memasuki sel dan mengatur mekanisme umpan balik hipofisis.Hormon tiroid yang terikat dengan
protein membentuk suatu lubuk penyimpanan besar yang perlahan-lahan ditarik pada saat hormon tiroid bebas diperlukan. Ada tiga protein pengikat tiroid utama: TBG,
transtiretin dan albumin. Lebih dari 99 dari T ₃ dan T₄diangkut dalam bentuk terikat.
TBG membawa sekitar 70 dari T ₃ dan T₄, transtiretin mengikat sekitar 10 dari
T ₄yang beredar dan jumlah yang lebih kecil dari T₃, dan albumin mengikat sekitar
15 dari T ₃ danT₄ yang beredar.
Sekresi hormon tiroid diatur oleh sistem umpan balik hipotalamus-hipofisis- tiroid.Dalam sistem ini, thyrotropin-releasing hormone TRH, yang dihasilkan oleh
hipotalamus mengontrol pelepasan TSH dari kelenjar hipofisis anterior.TSH meningkatkan aktivitas keseluruhan kelenjar tiroid dengan meningkatkan kerusakan
tiroglobulin dan pelepasan hormon tiroid dari folikel ke dalam aliran darah, mengaktifkan pompa iodida dengan meningkatkan aktivitas NIS, meningkatkan
oksidasi iodida dan persenyawaan iodida menjadi tirosine dan meningkatkan jumlah dan ukuran sel-sel folikel. Pengaruh TSH pada pelepasan hormon tiroid terjadi dalam
waktu sekitar 30 menit, tetapi efek lain memerlukan beberapa hari atau minggu Carol Porth, 2010.
Universitas Sumatera Utara
2.2 Kanker Tiroid
Kategori