Penyebaran terutama melalui system getah bening yang mula-mula ke kelenjar regional.Dapat juga bermetastasis jauh ke paru-paru atau tulang.Biasanya
terdapat multisentris atau bilateral.Tumor primer atau rekuren dapat menginfiltrasi trakea atau esophagus hingga menimbulkan gejala obstruksi Suyatno, Emir T
Pasaribu, 2010.
2.2.4.2 Kanker Tiroid Folikuler
Karsinoma tiroid folikel FTC menyumbang 10-17 dari keganasan tiroid yang telah terbukti secara klinis. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita , dan
cenderung terjadi pada pasien dalam dekade kelima. Kelangsungan hidup yang lebih baik pada wanita dan pada pasien lebih muda dari 40 tahun untuk pria dan 50 tahun
untuk wanita. Pemisahan FTC dari follicular adenoma tiroid FTA didasarkan pada deteksi pembuluh darah dan atau invasi kapsuler . Invasi vaskular hampir tidak
pernah terlihat. Secara mikroskopis, pembuluhnya harus ditempatkan di dalam atau segera di luar kapsul bukan dalam tumor , dan mengandung satu atau lebih
kelompok sel tumor melekat pada dinding dengan tonjolan ke dalam lumen. Seringkali, fokus tumor intravaskular ditutupi oleh endotelium , dengan cara yang
sama dengan yang trombus biasa. Penanda endotel , seperti CD31 , faktor VIII yang terkait antigen , dan Ulex europaeus , telah digunakan dalam mengidentifikasi invasi
vaskular. Ketika invasi vaskular diidentifikasi dalam FTC , ada makna prognostik berdasarkan jumlah pembuluh yang terlibat 4 atau
≥ 4 invasi vaskular . Secara klinis , FTC cenderung menyebar melalui aliran darah , terutama ke
tulang dan paru-paru , dan jarang ke kelenjar getah bening regional. Metastasis tulang biasanya multisentrik tetapi memiliki kecenderungan untuk korset bahu , tulang dada
, tengkorak , dan tulang iliaka. Metastasis ini umum pada FTC yang menunjukkan invasi vaskular yang luas , tetapi terjadi dalam pada kurang dari 5 FTC dengan
invasi vaskular minimal, dan berkembang pada kurang dari 1 dari tumor yang didiagnosis sebagai karsinoma hanya atas dasar invasi kapsuler minimal. Tiga belas
Universitas Sumatera Utara
persen dari FTC lebih kecil dari 3 cm , 19 FTC antara 3 sampai 6 cm , dan 33 FTC 6 cm menunjukkan invasi vaskular. Sampai dengan 10 dari pasien dengan
folikel atau karsinoma sel Hurthle memiliki tumor yang agresif menyerang struktur di leher atau menghasilkan metastasis jauh Xiaoqi Lin, 2010.
2.2.4.4 Kanker Tiroid Meduler
