2.2.3.4Nodul
Dalam kasus gondok nodular, usia dan jenis kelamin menentukan risiko kanker. Dalam sebuah penelitian terhadap 5637 pasien dengan penyakit tiroid nodular
itu menunjukkan bahwa tingkat keganasan lebih kecil pada pasien yang berumur 40- 60 tahun dan lebih besar pada pasien yang lebih muda dari 30 tahun atau lebih tua dari
60 tahun Leonidas Duntas, Brigitte Maria Grab-Duntas, 2006.
2.2.3.5 Hipertiroidisme
Koeksistensi kanker tiroid dan hipertiroidisme pada pasien dengan keduanya baik dijelaskan, meskipun sifat hubungan ini adalah kontroversial.Dilaporkan
kejadian kanker tiroid ditemukan pada kasus operasi untuk hipertiroid berkisar 0.21- 9.0. Insiden kanker tiroid mungkin meningkat pada pasien dengan penyakit Graves
yang disajikan dengan nodul teraba, sedangkan probabilitas tinggi nodul menjadi ganas rendah, berkisar antara 1 sampai 66-8, tetapi mungkin setinggi 11 pada
anak-anak European Journal of Endocrinology, 2008
2.2.3.6 Diet 2.2.3.6.1 Kekurangan yodium
Hal ini disebabkan lebih rendah hormon tiroid diproduksi yang akibatnya menyebabkan peningkatan produksi thyroid stimulating hormone TSH yang
menyebabkan stimulasi berlebihan dari folikel tiroid menyebabkan perkembangan penyakit tiroid nodular dan mungkin mempromosikan perubahan kanker pada sel-sel
folikel Libyan Journal of Medicine, Volume 1, 2006.
2.2.3.6.2 Goitrogen
Goitrogen yang terjadi secara alamiah merupakan zat yang dapat mengganggu fungsi kelenjar tiroid.Goitrogen mendapatkan namadari istilah gondok, yang berarti
pembesaran kelenjar tiroid. Jika kelenjar tiroid mengalami kesulitan membuat
Universitas Sumatera Utara
hormon tiroid, kelenjar tiroid bisa membesar sebagai cara untuk mencoba untuk mengkompensasi produksi hormon yang tidak memadai. Goitrogens, seperti
keadaan yang menyebabkan gondok disebabkan kesulitan kelenjar tiroid dalam membuat hormonnya
Ada dua kategori umum makanan yang telah dikaitkan dengan menghambat produksi hormon tiroid pada manusia: a Kedelai dan b sayuran cruciferous
a Kedelai
Termasuk dalam kategori makanan yang berhubungan dengan kedelai adalah kacang kedelai maupun ekstrak kedelai, dan makanan yang terbuat dari kedelai,
termasuk tahu dan tempe. Sementara makanan kedelai berbagi banyak bahan umum.Isoflavon yang terdapat dalam kedelai dikaitkan dengan penurunan
pengeluaran hormon tiroid.Isoflavon yang terjadi secara alamiah adalah zat yang termasuk keluarga nutrisi flavonoid.Kebanyakan studi penelitian dalam ilmu
kesehatan telah berfokus pada sifat yang bermanfaat dari flavonoid, dan fitonutrien yang terjadi secara alamiah ini telah berulang kali terbukti sangat mendukung
kesehatan. Hubungan antara isoflavon dan penurunan fungsi tiroid adalah, pada
kenyataannya, salah satu dari beberapa daerah di mana asupan flavonoid telah dipertanyakan sebagai bermasalah.Isoflavon seperti genistein muncul untuk
mengurangi produksi hormon tiroid oleh aktivitas penghambatan dari enzim yang disebut tiroid peroksidase.Enzim ini bertanggung jawab untuk menambahkan yodium
ke hormon tiroid.Hormon tiroid harus biasanya memiliki tiga atau empat atom yodium ditambahkan pada struktur mereka untuk berfungsi dengan baik.
b Sayuran Cruciferous
Kategori kedua makanan yang terkait dengan penggangguan produksi hormon tiroid adalah keluarga makanan cruciferous.Makanan milik keluarga ini disebut
crucifers dan yang termasuk adalah brokoli, kol, kubis Brussel, kubis, sawi, rutabagas, dan lobak.Isothiocyanates adalah kategori zat dalam crucifers yang telah
dikaitkan dengan penurunan fungsi tiroid. Seperti isoflavon, isothiocyanates muncul
Universitas Sumatera Utara
untuk mengurangi fungsi tiroid dengan menghambat tiroid peroksidase, dan juga mengganggu pesan yang dikirim di membran sel tiroid Fowke, J. H.; Fahey, J. W.;
Stephenson, K. K.; Hebert, J. R, 2001
.
Karsinogen
Berdasarkan International Agency for Research on Cancer IARC, yang
dilabel sebagai karsinogen adalah seperti berikut:
Aflatoksin adalah kelas metabolit beracun yang dihasilkan oleh beberapa spesies jamur.Sejumlah entitas kimia tertentu yang berbeda membentuk kelas
aflatoksin dan mereka umumnya hadir dalam makanan sebagai campuran.Sumber yang paling terkenal adalah Aspergillus flavus aflatoksin yang dapat menginfeksi
kacang, tetapi juga menginfeksi pohon kacang dan biji-bijian. Minuman beralkohol dari semua jenis difermentasi dan kemudian disuling
dapat menyebabkan kanker pada manusia.Tindakan pelarut etanol mungkin relevan untuk ko-karsinogen baik dalam minuman atau komponen makanan lainnya
Ikan asin yang diproduksi di beberapa bagian Asia menggunakan metode yang muncul untuk menghasilkan produksi karsinogenik oleh produk.Beberapa
karsinogen potensial telah diidentifikasi termasuk N-nitrosodimethylamine, senyawa N-nitroso lainnya.
Makanan terkontaminasi dengan polycyclic aromatic hydrocarbon PAH selama merokok, barbekue, memanggang, dan juga hadir pada konsentrasi rendah
dalam minyak, kopi, sosis dan lain-lain.Di daerah-daerah dunia yang memasak makanan mereka menggunakan batubara, makanan mentah bisa terkontaminasi dari
asap memasak Christian C. Abnet, 2007
2.2.3.7 Genetik
Sejarah keluarga merupakan faktor risiko untuk mengembangkan papillary thyroid cancer PTC.Studi epidemiologis menunjukkan bahwa 5 dari pasien yang
mengembangkan kanker tiroid dan khususnya mereka dengan PTC, memiliki
Universitas Sumatera Utara
setidaknya satu relatif dengan differentiated thyroid cancer DTCLeonidas Duntas, Brigitte Maria Grab-Duntas, 2006.
Karsinoma tiroid meduler boleh berbentuk familial dan berkembang pada latar belakang Multiple Endocrine Neoplasia MEN Tipe 2a dan 2b, yang diwarisi sebagai
autosomal dominan.Jenis MEN 2a termasuk karsinoma tiroid meduler, Phaeo- chromocytoma dan neoplasia paratiroid.Jenis MEN 2b termasuk karsinoma tiroid
meduler, Phae-chromocytoma, penampilan marfanoid dengan beberapa neuroma mukosa lidah dan bibir serta ganglioneuromas pada saluran pencernaan.Karsinoma
tiroid meduler juga dapat diwarisi sebagai Non-MEN karsinoma tiroid meduler familial atau dapat berkembang secara sporadis. Gen terlibat adalah mutasi RET
proto-onkogen Libyan Jounal of Medicine, 2006.
2.2.4 Klasifikasi dan Histopatologi 2.2.4.1 Kanker Tiroid Papiler
Tipe ini merupakan golongan terbesar dari karsinoma tiroid hamper 80. Umumnya tumbuh lambat, biasanya terdapat pada usia kurang dari 40 tahun dan
jarang ditemukan pada anak-anak. Termasuk golongan yang berdiferensiasi baik, multisentris 85 dan didapatkan berbagai varian yang dapat juga menentukan
prognosis. Varian karsinoma tiroid papiler meliputi: papiler biasa 70, encapsulated 10, varian folikuler 10, tall cell 5, diffuse sclerossing 3
dan oxyphilic 2. Di antara varian ini tall cell mempunyai prognosis yang buruk dan cenderung untuk rekuren dan metastasis jauh.
Gambaran makroskopisnya didapati konsistensi keras, keputihan, permukaan yang dipotong granular dengan kemungkinan kalsifikasi. Gambaran histopatologi
karakteristik adalah ditemukannya struktur papiler dari sel-sel ganas, yang uniform baik ukuran maupun intinya. Kadang-kadang tipe ini disertai adanya folikuler atau
psamoma bodies 40-50 ditengah-tengah struktur yang papiler. Sel raksasa juga sering ditemukan.
Universitas Sumatera Utara
