8 Apakah saudara i melakukan pemeriksaan jentik setiap bulan di tempat
tinggal atau lingkungan sekitar dimana anda tinggal ? a. Ada
b. Tidak ada 9
Apakah di tempat tinggal saudara i tersedia tempat penampung sampah ? a.
Ada b.
Tidak ada 10
Apakah di tempat saudara i petugas kebersihan selalu mengangkat sampah warga ketempat pembuangan sampah akhir ?
a. Ada
b. Tidak ada
4. Kemauan
1 Apakah saudara i mau menghadiri penyuluhan tentang kegiatan pencegahan
penyakit DBD ? a.
Mau b.
Tidak 2
Apakah saudara i mau mengikuti dari awal sampai akhir penyuluhan tentang penyakit DBD tersebut ?
a. Mau
b. Tidak
3 Apakah saudara i mau mengizinkan petugas kesehatan melakukan
penyemprotan fogging di rumah dan lingkungan sekitar bila ada kasus DBD a.
Mau b.
Tidak 4
Apakah saudarai mau mengizinkan petugas untuk melakukan pemeriksaan jentik di dalam rumah dan lingkungan sekitar ?
a. Mau
b. Tidak
Universitas Sumatera Utara
5 Apakah saudarai mau menaburkan bubuk abate ke dalam tempat-tempat
penampungan air ada dan yang sulit untuk dikuras ? a.
Mau b.
Tidak 6 Apakah saudarai mau ikut dalam kegiatan membersihkan tempat sarang
nyamuk di lingkungan tempat tinggal sendiri gotong royong ? a. Mau
b. Tidak
7 Apakah saudarai mau menguras bak mandi di rumah untuk mencegah perkembangan nyamuk penular ?
a. Mau b.
Tidak 8 Apakah saudarai mau menutup tempat penampungan air di rumah untuk
mencegah perkembangan nyamuk penular ? a.
Mau b.
Tidak 9 Apakah saudarai mau menggunakan lotion anti nyamuk ketika keluar rumah
pagi dan sore hari untuk menghindari gigitan nyamuk DBD? a.
Mau b.
Tidak 10 Apakah saudarai mau meniadakan pakain yang tergantung menumpuk di
kamar agar tidak menjadi tempat beristirahatnya nyamuk ? a.
Mau b.
Tidak
Universitas Sumatera Utara
5. Kemampuan
1 Apakah saudarai mampu menguras bak mandi dengan menyikat dinding bak
dan lantai dengan menggunakan beros ? a.
Ya b.
Tidak 2
Apakah saudari menguras bak mandi seminggu sekali atau sebulan sekali ? a.
Ya b.
Tidak 3
Apakah saudarai menutup bila di rumah ada tempayan atau tempat penampungan air yang terbuka ?
a. Ya
b. Tidak
4 Apakah saudarai mengambil atau menguberkan barang-barang bekas yang
tidak terpakai dan dapat menampung air di sekitar rumah ? a.
Ya b.
Tidak 5
Apakah saudarai ada menaburkan bubuk abate kapan saja sesuai takaran atau membiyarkan begitu saja ?
a. Ya
b. Tidak
6 Apakah saudarai pernah menaburkan bubuk abate dan mengetahui
ukurannya ? a.
Ya b.
Tidak 7
Apakah saudarai mengolah sampah padat agar tidak dijadikan tempat berkembangnya nyamuk ?
a. Ya
b. Tidak
Universitas Sumatera Utara
8 Apakah saudarai selalu membersihkan tempat perindukan nyamuk
dilingkungan sekitar rumah seminggu sekali ? a.
Ya b.
Tidak 9
Apakah saudarai selalu membersihkan saluran air limbah sekaligus menyapunya dengan sapu lidi ?
a. Ya
b. Tidak
10 Apakah saudarai selalu menggantung pakaian di balik pintu kamar atau
didinding rumah ? a.
Ya b.
Tidak
6. Lingkungan Jarak Rumah
