2.2. Prognosis Sirosis Hati
Model prognosis sangat berguna untuk memperkirakan keparahan penyakit, dan harapan hidup dan hal ini dipakai untuk membuat keputusan
mengenai terapi spesifik. Sejumlah besar penyakit-penyakit kronis, termasuk SH, membutuhkan suatu alat untuk memprediksi hasil akhir. SH termasuk kelompok
dengan kondisi berat yang mana pada prinsipnya harapan hidup merupakan hasil akhir. Pasien SH kompensata mempunyai harapan hidup lebih lama bila tidak
berkembang menjadi dekompesata. Pasien SH kompensata memiliki harapan hidup 10 tahun sekitar 45 sampai 50. Kompensasi jangka panjang bisa
dipertahankan sekitar 40-45 dari kasus. Pada pasien terkompensasi akan terjadi komplikasi berat sekitar 55-60 dan dekompensasi terjadi 45-50 dari kasus.
Angka harapan hidup rerata SH kompensata 8.9 tahun sementara itu SH dekompensata hanya 1.6 tahun. Prognosis pasien SH tergantung pada 2 hal yaitu:
tingkat keparahan dari gagal hati dan adanya komplikasi dari SH. Skor prognosis pada SH bukan hanya untuk memperkirakan kemungkinan kematian pada jangka
waktu yang ditentukan akan tetapi juga menggambarkan perkiraan kuantitatif dari sisa fungsi hati dan kemampuan untuk bertahan dengan pembedahan atau terapi
intervensi agresif lainnya. Durand dkk, 2005, Huo dkk, 2008, Dancygier, 2010.
Gambar 2. 1 Harapan hidup pasien SH dekompensata dan kompensata Dancygier, 2010
Universitas Sumatera Utara
2.2.1 Skor Prognosis Child Pugh
Konsep Dasar
Skor Child yang pertama skor Child-Turcotte melibatkan 5 variabel bilirubin, albumin, asites, ensefalopati dan status nutrisi dikategorikan menjadi 3
grup dengan tingkatan keparahan penyakit Tabel 2.3 Guha, 2007, Durand dkk, 2005.
Tabel 2.3 Skor Child Turcotte Guha, 2007
Variabel A
B C
Bilirubin serum mg100ml Albumin serum gr100ml
Asites Gangguan neurologi
Nutrisi 2.0
3.5 -
- Sangat baik
2.0-3.0 3.0-3.5
Mudah dikontrol Minimal
Baik 3.0
3.0 Sulit dikontrol
Berat, koma Buruk
Skor Child-Turcotte dimodifikasi 10 tahun kemudian dengan skor Child Pugh Tabel 2.4 dengan menggantikan status nutrisi dengan waktu protrombin
atau Internasional Normalized Ratio INR dan juga nilai terendah albumin dari 3.0 menjadi 2.8 grdl. Variabel dari Child Pugh menggambarkan fungsi hati dalam
hal sintesis albumin dan protrombin dan ekskresi bilirubin Durand dkk, 2005, Choudhury, 2006.
Kategori