79
5.1.3 Hasil Penelitian Dokumentasi Asuhan Keperawatan
Tabel 5.1.3.1 Tabel Distribusi Frekuensi Kelengkapan
Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Kardiovaskuler RSUP H. Adam Malik
Medan
Nilai Lengkap Dokumentasi Asuhan Keperawatan 134 Rekam Medik
Tahapan Asuhan keperawatan
Aspek Skor
Mean Min
Max SD
Aspek Group Total Aspek
Group Total Group Total Group Total Group Total
1. Pengkajian
1 114
109.8
107 85.07
81.90
80.11 106
101 114
114 4
3.8 2
113 84.33
3 106
79.10 4
106 79.10
2. Diagnosis
5 108
106.3 80.60
79.35 101
110 5
6 101
75.37 7
110 82.09
3. Perencana-
an 8
101 105.7
75.37 78.86
101 110
3 9
107 79.85
10 108
80.60 11
110 82.09
12 105
78.36 13
103 76.87
4. Implemen-
tasi 14
109 107
81.34 79.85
103 110
3 15
103 76.87
16 110
82.09 17
106 79.10
5. Evaluasi
18 112
106.5 83.58
79.48 101
112 8
19 101
75.37
6. Catt.
Asuhan keperawatan
20 110
108.8 82.09
81.19 106
112 3
21 106
79.10 22
110 82.09
23 106
79.10 24
112 83.58
2577
Secara total kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan dari 134 rekam medik pasien yang dirawat di ruang Rawat Inap
Kardiovaskuler RSUP H. Adam Malik, Medan pada periode bulan September adalah lengkap 2577 aspek dari 3216 aspek prosentase
80.11
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
80
Nilai kelengkapan terendah adalah pada aspek perencanaan, sub aspek berdasarkan diagnosa keperawatan, temuan yang lengkap
adalah 101 dari 134 rekam medik 75.37. Pada bagian ini beberapa rencana tidak ditandai pada lembar checklist maupun pada lembar RM
72 beberapa rencana yang dituliskan tidak me ngacu kepada diagnosa keperawatan.
Kelengkapan dengan skor tertinggi adalah pada aspek pengkajian, yaitu pada sub aspek data dikelompokkan bio-psiko-sosial-
spiritual, temuan yang lengkap adalah 113 dari 134 rekam medik 84.33. Perawat di ruang Rawat Inap Kardiovaskuler RSUP H.
Adam Malik, Medan sangat terbantu karena format pengkajian sudah tersedia dan baku bentuknya, sehingga perawat hanya melengkapi
sesuai format yang ada.
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
81
5.1.4 Pengaruh Beban Kerja Perawat terhadap Kelengkapan Dokumentasi Keperawatan di Ruang Rawat Inap Kardiovaskuler
RSUP H. Adam Malik Medan
Tabel 5.1.4 Pengaruh Beban Kerja Perawat terhadap Kelengkapan
Dokumentasi Keperawatan di Ruang Rawat Inap Kardiovaskuler RSUP H. Adam Malik Medan
Uji korelasi Pearson yang dilakukan secara komputerisasi memberikan hasil p = 0,000 dan koefisien korelasi r = 0,758. Hal ini menunjukkan bahwa ada
pengaruh beban kerja perawat dengan kelengkapan pendokumentasian keperawatan di Ruang Rawat Inap Kardiovaskuler RSUP H. Adam Malik Medan
karena jika nilai p 0,05 maka ada pengaruh antara dua variabel tersebut.
Correlations
Beban Kerja Pendokumentasian
Beban Kerja Pearson Correlation
1 .758
Sig. 2-tailed .000
N 36
36 Pendokumentasian
Pearson Correlation .758
1 Sig. 2-tailed
.000 N
36 134
. Correlation is significant at the 0.01 level 2-tailed.
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
82
5.2 Pembahasan 5.2.1 Beban Kerja Perawat di Ruang Rawat Inap Kardiovaskuler RSUP
Kategori