Menurut beberapa ahli, kateter foley disebutkan memiliki keuntungan yang lebih signifikan bila dibandingkan dengan preparat prostaglandin.
1
Kenyataan inilah yang menyebabkan pemakaian foley kateter dalam proses pematangan serviks menjadi meningkat. Penggunaan kateter balon dan
obat farmakologi secara bersamaan telah menunjukkan keefektifan dalam pematangan serviks.
36
Beberapa penelitian melaporkan efek samping dari pematangan serviks dengan menggunakan kateter foley, yang paling sering dijumpai adalah
demam intrapartum atau postpartum dan perdarahan pervaginam setelah pemasangan kateter foley. Efek samping yang paling jarang ditemukan
adalah ketuban pecah dini ataupun prolapsus tali pusat.
36
Akhir-akhir ini, extra-amniotic saline infusion
EASI merupakan modifikasi yang sukses dari kateter balon dalam pematangan serviks. Dari 13
penelitian dimana kateter balon digunakan untuk pematangan serviks dengan atau tanpa EASI melaporkan bahwa metode ini dapat menambah
skor Bishop dan mengurangi jarak dari induksi sampai persalinan.
13,36
e. Metode Surgikal 1. Striping of the membran
Striping of the membran dapat meningkatkan aktifitas dari phospolipase A2
dan prostaglandin F2 PGF 2 yang diketahui dapat menyebabkan dilatasi pada serviks dan menstimulasi prostaglandin.
1,16
Caranya adalah dengan memasukkan jari telunjuk melalui serviks sehingga menyentuh
selaput ketuban, lalu menggerakkan jari secara sirkuler dengan perlahan
Eka Purnama Dewi R : Perbandingan Efektivitas Antara Misoprostol Dengan Kateter Foley Untuk Pematangan Serviks..., 2008 USU e-Repository © 2008
untuk melepaskan membran yang menempel pada segmen bawah rahim.
1,3,16
Resiko dari tindakan ini adalah infeksi, perdarahan, pecah ketuban secara tiba-tiba dan rasa ketidaknyamanan pada pasien. Dari
review Cochrane
, striping of the membrane
sendiri tidak banyak memberikan efek klinis yang bermakna, tetapi bila digunakan sebagai
tambahan terapi pada pemakaian oksitosin dapat mempercepat persalinan spontan.
1,3
2. Amniotomi
Amniotomi artifisialis dilakukan dengan cara memecahkan selaput ketuban baik di bagian depan
fore water maupun di bagian belakang
hind water dengan suatu alat khusus
drewsmith catheter å
Mc Donald klem .
31
Beberapa teori mengemukakan bahwa : o
Amniotomi dapat mengurangi beban rahim sebesar 40 sehingga tenaga kontraksi rahim dapat lebih kuat membuka serviks.
o Amniotomi
menyebabkan berkurangnya aliran darah di dalam rahim kira-kira 40 menit setelah amniotomi dikerjakan, sehingga
berkurangnya oksigenasi otot rahim dan keadaan ini meningkatkan kepekaan otot rahim.
o Amniotomi menyebabkan kepala dapat langsung menekan dinding
serviks dimana didalamnya banyak terdapat saraf-saraf yang merangsang kontrraksi rahim.
31
Amniotomi telah terbukti dapat meningkatkan produksi prostaglandin. Resiko yang dihubungkan dengan metode ini adalah prolapsus funikuli,
Eka Purnama Dewi R : Perbandingan Efektivitas Antara Misoprostol Dengan Kateter Foley Untuk Pematangan Serviks..., 2008 USU e-Repository © 2008
kompresi funikuli, infeksi pada ibu dan janin, deselerasi DJJ, perdarahan pada plasenta previa atau plasenta letak rendah dan juga dapat
menyebabkan luka pada janin.
1,13
Bila setelah dilakukan amniotomi dikerjakan, 6 jam kemudian, belum ada tanda-tanda permulaan persalinan
maka harus diikuti dengan cara-cara lain untuk merangsang persalinan , misalnya dengan infus oksitosin.
1,31
Amniotomi ini sendiri dapat menjadi prosedur induksi persalinan terutama pada keadaan serviks sudah matang
skor pelvik 5. Metode amniotomi sendiri untuk induksi persalinan secara signifikan lebih berhasil apabila digabungkan dengan pemberian oksitosin.
3. Hyaluronidase
Hyaluronidase Acid HA merupakan salah satu glikosaminoglikan yang paling penting dalam proses pematangan serviks. Seperti yang kita ketahui,
konsentrasi HA meningkat sehubungan dengan onset persalinan. HA mempunyai kemampuan untuk menarik molekul air yang dapat
menyebabkan perlunakan serviks.
37
Baru-baru ini ditemukan, molekul HA dosis rendah yang dapat menyebabkan neovaskularisasi dan produksi interleukin yang membantu
proses pematangan serviks.
37
Green dan Gupta menyatakan bahwa suntikan HA-ase intraservikal dapat
menurunkan persalinan ± 2 jam. Li
melaporkan penggunaan suntikan HA- ase sebelum induksi persalinan dapat meningkatkan Bishop skor dan
meningkatkan angka persalinan pervaginam.Metode ini dilakukan dengan posisi litotomi dan meggunakan spekulum steril. Sebanyak 20.000 IU
Eka Purnama Dewi R : Perbandingan Efektivitas Antara Misoprostol Dengan Kateter Foley Untuk Pematangan Serviks..., 2008 USU e-Repository © 2008
Lyophylized HA-ase diinjeksikan pada 2 tempat di serviks, yaitu posisi jam
6 dan jam 12.
37
Para ahli berkesimpulan bahwa pemakaian intraservikal HA-ase merupakan prosedur yang sederhana, relatif murah, efektif, metode yang
beresiko rendah untuk pematangan serviks, menurunkan waktu persalinan dan meningkatkan kemungkinan persalinan pervaginam bahkan pada
wanita dengan riwayat seksio sesarea.
37
2.3. INDUKSI PERSALINAN 2.3.1. DEFINISI
