A Pandangan sagital B Pandangan koronal
Gambar 3 : A. Lidah yang ke anterior mendorong gigi-gigi atas dan bawah ke labial sehingga
menimbulkan overjet dan diastema pada gigi-gigi anterior atas dan bawah. Mandibula berotasi ke belakang dan ke bawah untuk menyediakan tempat bagi
posisi lidah yang baru. sebagai akibatnya tinggi wajah meningkat.
17
B. Lidah terletak di bawah dan di mandibula. Aksi buksinator tidak diimbangi oleh lidah sehingga palatal konstriksi dan mengakibatkan crossbite posterior.
17
2.4 Pengaruh Bernafas Melalui Mulut Terhadap Dentoalveolar
Pernafasan adalah proses pengambilan oksigen O
2
untuk sel-sel tubuh dan pembuangan karbon dioksida CO
2
keluar tubuh, sebagai hasil sisa metabolisme. Pernafasan melalui mulut terjadi jika pernafasan tidak dapat dilakukan secara normal
melalui hidung. Pernafasan melalui mulut berpengaruh terhadap pertumbuhan dan perkembangan dentoalveolar, sebab pola pertumbuhan kompleks dentoalveolar
dipengaruhi oleh variasi genetika dan lingkungan.
1,11,19
Pola pernafasan melibatkan postur rahang dan lidah dan sedikit mempengaruhi kepala. Bernafas melalui mulut dapat mengubah postur kepala,
rahang dan lidah.
3,6
Keadaan ini dapat mengubah keseimbangan tekanan pada rahang dan gigi dan mempengaruhi pertumbuhan rahang dan posisi gigi. Seseorang agar
dapat bernafas melalui mulut, maka orang tersebut perlu menurunkan mandibula dan lidah dan ekstensi kepala.
1,3,17
Jika perubahan postur ini dipertahankan, tinggi wajah
akan meningkat, mandibula akan berotasi ke bawah dan ke belakang, gigitan anterior terbuka dan overjet meningkat, serta peningkatan tekanan otot buksinator akan
menyebabkan lengkung maksila menjadi sempit. Bernafas melalui mulut yang kronis secara jelas akan mengubah posisi gigi-geligi dan lengkung gigi.
1,12,21
Perubahan postur kepala, posisi rahang dan lidah yang turun merupakan adaptasi awal yang terjadi akibat bernafas melalui mulut. Adaptasi kranioservikal
menyebabkan postur kepala menjadi lebih tegak untuk memudahkan proses pernafasan. Penelitian yang dilakukan oleh Miller dkk, menemukan bahwa terjadi
peningkatan aktivitas otot milohyoid dan genioglossus sehingga menyebabkan rahang bawah turun dan lidah berada pada posisi yang lebih rendah dari normal serta terjadi
peningkatan aktivitas otot orbicularis oris yang menyebabkan bibir atas terangkat dan mulut membuka yang lama-kelamaan dapat menyebabkan kelainan kembang
kraniofasial.
1
Menurut Sollow dan Hellsing, bernafas melalui mulut dapat menyebabkan tekanan bibir atas terhadap gigi insisivus maksila berkurang dan tekanan bibir bawah
terhadap gigi insisivus mandibula bertambah. Saat membuka mulut, posisi bibir atas tidak dalam keadaan menekan gigi-gigi anterior, sedangkan bibir bawah yang
berfungsi menahan tepi insisal gigi-gigi anterior maksila terletak lebih ke depan dari normal. Posisi bibir bawah yang terletak lebih ke depan dari normal merupakan
faktor pendorong gigi-gigi anterior maksila bergerak ke labial. Moyers menyebutkan tanda-tanda bernafas melalui mulut adalah lengkung rahang atas sempit dan palatum
tinggi, protrusi gigi-gigi anterior, gigi-gigi rahang atas dan rahang bawah berjejal, crossbite dan relasi gigi molar pertama distoklusi atau neutroklusi.
1
Menurut Juliano dkk, pernafasan mulut selama fase pertumbuhan sering mengakibatkan perubahan pertumbuhan dan kelainan perkembangan kranial dan
maksilomandibula. Pada umumnya, pernafasan mulut dapat menyebabkan maloklusi gigi yang dapat menyebabkan peningkatan tinggi wajah anterior, palatum sempit dan
dalam, open bite dan crossbite. Gigi insisivus maksila menunjukkan inklinasi bukal yang lebih besar pada anak yang bernafas melalui mulut dan ukuran linear pada pada
inisivus maksila dan mandibula menunjukkan inklinasi lebih ke anterior pada anak yang bernafas melalui mulut.
2
Menurut Peltomaki T, anak yang bernafas melalui mulut akibat hipertropi adenoid sering dihubungkan dengan tipe wajah adenoid. Ciri-ciri wajah adenoid
antaranya adalah bibir yang inkompeten, lengkung maksila yang sempit, gigi insisivus mandibula yang retroklinasi, peningkatan tinggi wajah anterior serta
mandibula yang retrognatik.
9
Menurut Bresolin dkk, tinggi palatal dan overjet lebih besar pada anak yang bernafas melalui mulut. Pernafasan melalui mulut dapat menyebabkan peningkatan
tinggi wajah, mandibula yang retrognatik, palatum yang dalam dan sempit, dan cenderung memiliki posterior crossbites.
13
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitianAscanio dkk, yang juga menemukan tinggi palatal dan overjet yang besar,
serta prevalensi cross-bite yang tinggi pada kelompok bernafas melalui mulut.
14
2.5 Radiografi Sefalometri
